Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №3981034

Что вас беспокоит?

Гемморой после родов, трещина, подкравливает

Здравствуйте, уважаемые врачи. Мне 30 лет, двое родов, в первую беременность были проблемы с запорами. После возникала трещина, которая кровила,мазала ауробином. Во вторую беременность тоже возникли проблемы с запорами, приходилось часто ставить свечи глицеринрвые. Потуги в родах были сильные. Неделю назад пошла в туалет, стала тужиться, возникла боль, болело несколько дней, через два дня пошла снова в туалет, после акта дефекации пошла кровь, обратилась к хирургу. Врач посмотрела (осмотр пальцем не делала) назначила мазь прокто-гливенол и делать ванночки с ромашкой. Неделю мазала, ванночки получалось иногда делать, было чуть легче. Вчера пошла в туалет, стало подкравливать, жечь, сегодня пошла ещё в туалет стало ещё кровить, присела на корточки, натужилась, мне кажется там трещина. Всё жгет, зудит. Скажите, пожалуйста, что мне делать? После родов стала ещё отекать нога, назначали флебодиа, но хирург мне отменила этот препарат, сказала, что с него может кровить. Сейчас обратиться к врачу не могу, у нас в городе нет проктологов, а в другом городе запись через полторы недели. Скажите, пожалуйста, можно как-то облегчить данное состояние или только операция? Фото прилагаю (извините, что получилось не очень чётко, просто на корточках долго сидеть не могу, всё щиплет)

30 лет
3 Января ·Просмотров: 105·Ирина, Ульяновск

Принятый ответ

Здравствуйте, по фотографии вероятно имеет место и обострение хронического геморроя и анальная трещина.
Уточните пожалуйста вы находитесь на грудном вскармливании? Аллергии на лекарственные препараты есть?

Елизавета Александровна, на искусственном вскармливании, аллергия есть на гепариновую мазь (крапивница возникает),а так актовегин и ношпу ещё не переношу.

В такой ситуации рекомендуется местно препараты для купирования спазма и улучшения микроциркуляции на основе нифедипина или нитроглицерина, например
Гель Релифипин 2 раза в день на анус и заводить в анальный канал 21-28 дней. Курс корректируется врачом проктологом исходя из того как заживает дефект
Свечи Проктозан 2 раза в день
Свечи Постеризан 1 раз в день на ночь для купирования воспаления в прямой кишке
Мазь Офломелид на салфетке прикладывать к анусу на ночь. В среднем использование вышеуказанных свечей 10-14 дней при подобных случаях.
Прием Венотоников (Флебодиа, Венарус, Детравенол, Детралекс) 1000 мг х 1 раз в день до двух месяцев.
Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация на весь курс лечения.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Здоровья

Елизавета Александровна, спасибо Вам огромное за подробный ответ.
Скажите, пожалуйста, а фитомуцил можно использовать?
В данной ситуации не требуется операция?
Возможно обойтись без нее?

Показания к операции по фотографии не выставляются, в такой ситуации нужен очный осмотр проктолога, так как оценить хронищацию трещины можно только при осмотре. Если трещина хроническая, то лечение оперативное.
Фитомуцил можно

Елизавета Александровна, поняла Вас. Спасибо Вам большое

Принятый ответ

Здравствуйте
В данной ситуации можно предположить наличие анальной трещины. И обострение хронического геморроя.
Более точно можно сказать после очного осмотра проктолога.
Обычно в подобных случаях рекомендуют :
Для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта и устранения запоров пациентам рекомендуют потреблять адекватное количество жидкости и пищевых волокон, если все же стул не наладился, то рекомендуют Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Детралекс 1000 мг 1 таблетка 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах.
Свечи прокто гливенол 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Гель релифипин 2-3 раза в день до 28 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон

Игорь Юрьевич, спасибо Вам огромное, что ответили и разъяснили всё.
Скажите, пожалуйста, а можно использовать ещё слабый раствор марганцовки для ванночек?

Да, это можно производить

Игорь Юрьевич, хорошо, спасибо Вам большое

Принятый ответ

Здравствуйте!
Судя по жалобам и фото у Вас нельзя исключить анальную трещину, так же острый геморрой с тромбозом геморроидального узла
В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диеты: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, лучше подмываться водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок.
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази или свечи и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 10 дней
6. Мазь ауробин 3р/сутки 10дней
7. Гель релифипин 2 раза в сутки 21 день
8. Мукофальк 3 раза в сутки 1 мес
9. Детралекс 1000мг 1табл.3р/ сутки 4 дня, затем 2 раза в сутки 3 дня, затем 1 раз в сутки 2 недели
10. Св натальсид по 1св 2 раза в сутки 10 дней
При отсутствии эффекта от лечения - очный осмотр колопроктолога ( проведение ректороманоскопии, колоноскопии)
Будьте здоровы!

Владислав Дмитриевич, спасибо большое, что дали подробный ответ.
Скажите, пожалуйста, а можно использовать фитомуцил?
И в данной ситуации показано хирургическое вмешательство?
Или можно избегать таких воспалений и жить с геммороем и трещиной?

Фитомуцил можно
Учитывая, что состояние после беременности, сейчас нужно пройти курс консервативного лечения
И уже по результатам принимать решение о необходимости оперативного вмешательства
Возможно , все заживет без операции

Владислав Дмитриевич, поняла Вас. Спасибо Вам огромное

Рад был помочь

Принятый ответ

Добрый день! Судя жалобам и фото можно предположить анальную трещину. Нужно очно показаться проктологу.
В таких случаях рекомендуется следующее, при отсутствии ранее аллергических реакций:
Для послабления стула фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц.
Свечи ректально постеризан 2 раза в день.
Гель релифипин местно 2 раза в день.
Мазь метилурациловая местно на салфетку на ночь.
Ванночки с отваром ромашки 1-2 раза в день.
Нужно соблюдать режим питания и диету.
Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильный прием жидкости.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.

Ильнур Ирекович, спасибо Вам большое, что ответили и подробно расписали схему лечения

выздоравливайте!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.