Что вас беспокоит?
Почему болит?
Здравствуйте. Прошу вашей консультации по поводу проблем с дефекацией и состоянием анального канала. Данная проблема продолжается около одного года. Около года назад мне дистанционно был поставлен предварительный диагноз «анальная трещина», однако он не подтверждён очно. Лечение проводилось несистематически. За это время я использовала различные препараты: Детралекс, мази и свечи Релиф, Гепатромбин, Дюфалак, Форлакс, Фитолакс, а также микроклизмы (Микролакс и другие). ( Но строго ничего не соблюдала, ни диету и ничего) Основные текущие симптомы: 1. Полное отсутствие естественных позывов к дефекации на протяжении почти всего года. Стул возможен только после применения микроклизм или слабительных.( Слабительный 2 месяца подряд 1 таб в день принимала, и стул каждый раз только на следующий день у меня ) Уже надумала что у меня атония кишечника, вроде чувствую что хочу в туалет животом но кал не выходит сам. если засунуть палец в задний проход там может быть кал но он не продвигается , приходится чуть ли не выковыривать. Такое бывает даже если кал мягкий. 2. Ощущение механического препятствия, сужения в конце анального канала и чувство, что кал «застревает», образуя плотную «пробку». Без слабительных кал очень плотный, после них выходит с ощущением резкого, иногда болезненного выхода.( Без слабительного и позыва нету) Но если не пить слабительного 3 дня и проникнуть пальцем в прямую кишку там ощущается кал но в конце что-то ему мешает выходить,и сигнала нету то есть позыва к дефекации. 3. В области ануса прощупывается безболезненное мягкое образование именно вокруг то что делает само анальное отверстие узким какой то ли покров («шишка»), есть ощущение выпячивания при дефекации. Наблюдается небольшая синюшность и припухлость. Болей в этой области нет.И кровь не замечала за все эти месяца. 4. При самостоятельном пальцевом исследовании из-за сужения пальцу трудно войти, внутри вокруг ануса ощущается уплотнение именно внутри, но сразу чувствуется сухой кал там. 5. Запоры сохраняются, несмотря на приём слабительных (Форлакс, Фитолакс). После микроклизм если стараюсь не пить слабительного все равно 0 реакции и пробка снова образуется и приходится клизму использовать . 6. В животе периодически возникает урчание, а при затруднённом отхождении газов — сильные спазмы и боли, которые проходят после их выхода. 7. Появились боли внизу живота и в пояснице (длится около 1-1,5 недель, ранее была 18 дней). Боль в пояснице усиливается при наклонах и долгом сидении.( не думаю что с этим связано) 8. Иногда по утрам возникает чувство онемения во всём теле. Анамнез: Проблемы с запорами возникали эпизодически с 20 лет. Сейчас мне 26 лет. Родов не было. И я не болею никакими другими заболеваниями, сахар в норме. Я сильно переживаю поскольку главная причина о том что нету сигналов или позывов естественных к дефекации, кал доходит только то прямой кишки) и тот факт что если бы это был бы геморрой то он бы болел а ведь там ничего никакая боль не беспокоит меня.( только немного зуд после клизм когда кал выходит) Но там есть какой то узел с выпячивающимся с кожым покровом вокруг ануса.( чувствую будто анус анемел) Повторяю Важное уточнение: В течение последних семи месяцев ситуация значительно ухудшилась. Без ежедневных слабительных дефекации нет вообще. Анальное отверстие выглядит нездоровым (покраснение, образование). Если прекратить приём слабительных даже на 2-3 дня, кал не выходит, становится сухим и пальпируется у входа. Эффективность микроклизм только на 1 раз. Мои основные вопросы: 1. Что это может быть? 2. Сколько примерно может длиться лечение и когда ожидать первого эффекта? 3. Возможно ли полное излечение? 4. Чётко и кратко: с чего начать и какие шаги предпринять для эффективного лечения? 5. Чего необходимо будет избегать после лечения в течение жизни?
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. В онлайн режиме диагнозы не ставятся, по описанию проблема носит функциональное нарушение кишечника с преобладанием запоров.
В такой ситуации рекомендуется консультация гастроэнтеролога. При необходимости он направит на колоноскопию.
2. Лечение запоров это пожизненный процесс, заключается он чаще всего в коррекции образа жизни и рациона питания.
3.да,
4. Начать с очной консультации гастроэнтеролога.
5.сначала дообследование, затем лечение и профилактика. Пока не совсем понятно что лечить.
По фото ануса, выглядит он совершенно нормально, при натуживании есть полнокровный геморроидальный узел, что является нормальным, и небольшая анальная бахромка-только косметическая проблема. Покраснение следствие ручного пособия при дефекации.
Здоровья
Елизавета Александровна, здравствуйте спасибо за ответ. Но я чувствую что именно внутри ануса есть какое то припятствие будто оно увеличено чтоли и кал там задерживается.
В таком случае нужен очный осмотр проктолога, без очного осмотра никаких препятствий не найти
Елизавета Александровна, Может другие врачи тоже ответят мне? Может У меня, скорее всего, анальная трещина.??
У меня изменилась сама форма анального отверстия внутри. Оно стало как бы утолщенным, мясистым, и из-за этого сильно сузился проход. Через него теперь ничего не проходит, даже палец с трудом. Боли при этом нет, только ощущение плотного препятствия». Острой боль только при дефекации но кровотечений нет, болезненно только если это место трогать пальцем минут три может будет зуд и неприятно. И после сложной дефекации после приема слабительного на второй день когда я иду в туалет у меня пробка образованная в течение 3 дней что я не хотела в туалет, кал же бывает твердый выходит же все равно после приема слабительного или клизмы и больно тогда бывает после и во время выхода каловых масс.аппетит не пропал но боюсь кушать) крови не замечала.
Описанные вами жалобы характерны для сфинктероспазма. Анальная трещина на фотографии не видна, ее можно увидеть только при очном осмотре
Елизавета Александровна, Простыми словами
Запор хронический, естественных позывов нет почти год.
Стул формируется только после слабительных/клизм.
Кал доходит до прямой кишки, дальше не выходит самостоятельно.
Есть сужение/уплотнение анального канала, без боли и кровотечения.
Пальцевое исследование: плотный кал и уплотнение вокруг ануса.
Проблема усилилась после самостоятельного лечения и длительного применения слабительных.Наличия безболезненного образования/утолщения вокруг ануса, которое делает отверстие узким (ощущение, будто анус онемел). Меня смущает, что нет боли, как при геморрое.
Кишечник не работает сам: позывов нет, без слабительных стула нет.
Кал образуется, но задерживается в прямой кишке.
Слабительные помогают один раз, затем все повторяется.
‼️У меня появилась новое ощущение: длится уже 2 недели
тупая боль справа внизу живота и отдает в поясницу, но только когда я сижу или лежу. Как только встаю — все проходит. Появилось это после того, как я стала постоянно пользоваться клизмами/слабительными".‼️
Рекомендации прежние-консультация гастроэнтеролога и дообследование у гастроэнтеролога
Принятый ответ
Добрый день.
Можно предположить рубцовое сужение анального отверстия после анальной трещины и тем самым нарушение отхождения газов и стула. Также причиной может быть атония кишечника или долихосигма.
В таких случаях надо начать с диагностики и выяснения причиной.
Первым делом рекомендуется очный осмотр проктолога. При исключении проктологической причины запоров, рекомендуется консультация гастроэнтеролога.
Также для диагностики рекомендуется выполнить ирригоскопию, выяснить есть ли долихосигма или нет.
Ильнур Ирекович, спасибо за ответ У меня около года проблемы с дефекацией, а последние 6–7 месяцев полностью отсутствуют естественные позывы к стулу. Кал формируется и доходит до прямой кишки — я его чувствую при пальцевом исследовании, — но сам он не выходит, даже если мягкий.( Редко сам выходил, после 3-4 дней и то жесткий и болезненный) Без слабительных или микроклизм дефекации нет вообще. Есть постоянное ощущение сужения и препятствия в анальном канале, как будто мышцы не расслабляются. При этом выраженной боли и кровотечений нет, типичных симптомов острой анальной трещины или геморроя тоже нет. Слабительные дают только жидкий стул, но проблему не решают.У меня изменилась сама форма анального отверстия внутри. Оно стало как бы утолщенным, мясистым, и из-за этого сильно сузился проход. Через него теперь ничего не проходит, даже палец с трудом(я специально проверить хотела есть ли там образование какое либо, если намазать вазелином палец то входить не так сложно). Боли при этом нет, только ощущение плотного препятствия». Острой боль только при дефекации но кровотечений нет, болезненно только если это место трогать пальцем минут три может будет зуд и неприятно. И после сложной дефекации после приема слабительного на второй день когда я иду в туалет у меня пробка образованная в течение 3 дней что я не ходила в туалет, кал же бывает твердый выходит же все равно после приема слабительного или клизмы и больно тогда бывает после и во время выхода каловых масс.аппетит не пропал но боюсь кушать) крови не замечала.И кстати кал после клизм и слабительного выходит в виде поноса это нормально.
Ильнур Ирекович, здравствуйте Простыми словами обьясню.
Запоры у меня были с 20 лет шас 26 мне, естественных позывов нет почти год.
Стул формируется только после слабительных/клизм.
Кал доходит до прямой кишки, дальше не выходит самостоятельно.
Есть сужение/уплотнение анального канала, без боли и кровотечения.
Пальцевое исследование: плотный кал и уплотнение вокруг ануса.
Проблема усилилась после самостоятельного лечения и длительного применения слабительных.Наличия безболезненного образования/утолщения вокруг ануса, которое делает отверстие узким (ощущение, будто анус онемел). Меня смущает, что нет боли, как при геморрое.
Кишечник не работает сам: позывов нет, без слабительных стула нет.
Кал образуется, но задерживается в прямой кишке.
Слабительные помогают один раз, затем все повторяется.
‼️У меня появилась новое ощущение: длится уже 2 недели
тупая боль справа внизу живота и отдает в поясницу, но только когда я сижу или лежу. Как только встаю — все проходит. Появилось это после того, как я стала постоянно пользоваться клизмами/слабительными".‼️
В данном случае рекомендуется показаться специалистам очно
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад10 ответов
- 8 часов назад19 ответов
- 10 часов назад16 ответов
- Вчера в 13:492 ответа