Что вас беспокоит?
Клиндамицин б пролонг и цистит
Здравствуйте, уже недели три беспокоит жжение и сухость в интимной зоне. Сдала расширенный фемофлор, по результату - выраженный анаэробный дисбиоз с полным отсутствием лактобактерий и 100% гарднереллы. Врач назначила таблетки Дазолик(Орнидазол) 2 раза в день 7 дней + 1 таблетка флуканазола однократно для профилактики кандидоза. После таблеток курс свечей ацилакт дуо. Начала лечиться, на 3-4 день жжение и зуд усилились, сходила к другому врачу, та, посмотрев меня на кресле, предположила, что все-таки присоединился кандидоз( не смотря на выпитую капсулу флуканазола). Были назначены дополнительно капсулы итразол. Принимала 3 дня, но жжение не прекращалось, плюс добавилась жуткая сухость. Сходила к первому врачу повторно, она тоже предположила что добавилась молочница, сказала принимать итразол еще три дня и после месячных ( они у меня уже пришли на тот момент) проставить 3 дня крем клиндацин б пролонг. Далее ацилакт дуо. Вчера поставила первый аппликатор клиндацина пролонг. Ночью начались частые позывы в туалет по-маленькому, вставала раза 4. Плюс дискомфорт в промежности. Утром было даже больно, не сильные рези, которые вроде прошли в течение дня, но частые позывы в туалет сохраняются. Вопрос - мог ли клиндацин б пролонг спровоцировать цистит? В побочках у него указаны инфекции мочевыводящих путей. Стоит ли мне продолжать использовать этот препарат оставшиеся два дня курса или заменить на что-то другое? И стоит ли ставить потом свечи ацилакт с учетом предполагаемой молочницы? Возможно лучше пропить курс лактобактерий в виде пробитотика( дуоженаль, вагилак)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Если вы плохо переносите препарат и есть такие побочные эффекты, то использовать его не нужно, можно рекомендовать использовать вагинально Макмирор один раз в день 8 дней и затем принимать капсулы Вагилак через рот по одной капсуле два раза в день 10 дней
Добрый день, Марина! Клиндамицин на данный момент стоит оставить, посмотреть как будет. Если лучше завтра не будет или после отмены случится рецидив, то заменить на макмирор комплекс по 1 св на ночь 8 дней и затем можно продолжить данные свечи по 1 св 1 раз в неделю 3 месяца, учитывая рецидивиэрующее течение, Лактацию мыло наружно с красной этикеткой для ежедневной интимной гигиены. Ацилакт местно не надо, может провоцировать молочницу. Доужиналь можно пропить по 1 кап 2 раза в сутки 5 дней и затем по 1 кап 1 раз в сутки 10 дней.
Олег Владимирович, спасибо. В данной ситуации макмирор комплекс будет эффективнее чем Нео пенотран форте?
Точно сказать нельзя, все индивидуально Но изначально макмирор комплекс действует на более широкий спектр бактерий, которые могут быть причиной цистита или дисбактериоза.
В подобных случаях клиндацин Б пролонг может спровоцировать раздражение уретры и симптомы, похожие на цистит, но это не всегда означает истинную инфекцию мочевого пузыря.
Понимание ситуации важно, так как описанные жалобы действительно изматывают. По результатам фемофлора указывается выраженный анаэробный дисбиоз с отсутствием лактобактерий и доминированием гарднереллы, и в подобных случаях обычно предполагают бактериальный вагиноз. Орнидазол и клиндамицин относятся к стандартным схемам его лечения, однако на фоне такой терапии нередко возникает выраженное пересушивание слизистой и лекарственный вульвовагинит, который может давать жжение, зуд и учащенные позывы к мочеиспусканию без бактериального цистита.
В подобных ситуациях усиление позывов и рези в первые дни применения вагинального клиндамицина чаще рассматривается как местная реакция слизистой и уретры, особенно при анамнезе хронического цистита и уже поврежденном вагинальном микробиоте. По данным анализов мочи признаков инфекции мочевыводящих путей не выявлено, что косвенно говорит против истинного цистита. В подобных случаях обычно допускается продолжение короткого курса клиндамицина, если симптомы не нарастают, но при усилении боли, появлении жжения при мочеиспускании или крови в моче препарат, как правило, отменяют.
Что касается восстановления микрофлоры, при подозрении на кандидоз вагинальные препараты с лактобактериями часто переносятся плохо и могут усиливать жжение. В подобных случаях обычно сначала ждут полного исчезновения симптомов
Ара Леонидович, спасибо. Хотела уточнить, что анализ мочи сделан до начала лечения. Клиндацин значит продолжаю еще 2 дня, если жжение пройдет, то могу ставить ацилакт? Или лучше пропить пробиотики перорально, например, вагилак или дуожиналь?
Принятый ответ
По данным систематических обзоров и клинических рекомендаций, устойчивого и воспроизводимого эффекта от пробиотиков и препаратов с лактобактериями не показано ни для лечения бактериального вагиноза, ни для предотвращения его рецидивов. Колонизация влагалища экзогенными лактобациллами, как правило, кратковременная или отсутствует, особенно при выраженном анаэробном дисбиозе.
В подобных случаях после завершения антибактериального курса чаще всего не требуется никакой «восстановительной» терапии. Тактика выжидательного наблюдения без вагинальных средств считается обоснованной, особенно при наличии сухости, жжения и признаков раздражения слизистой. Любые вагинальные препараты с кислотами или бактериями на этом этапе могут усиливать симптомы за счет химического и механического воздействия.
Если после окончания клиндацина симптомы полностью регрессируют, обычно рекомендуется ничего не добавлять и наблюдать динамику. Самостоятельное восстановление микробиоты возможно в течение нескольких недель. Дополнительные вмешательства рассматриваются только при рецидиве симптомов, а не профилактически.
Ара Леонидович, Ара Леонидович, по ощущениям жжение усилилось к вечеру, и также усиливается при позывах в туалет, но само мочеиспускание пока безболезненно, рези и крови в моче нет. В этом случае клиндацин все-таки не ставить больше? И на что его можно заменить?
При нарастании жжения и усилении симптомов на фоне позывов к мочеиспусканию в подобных случаях клиндацин Б пролонг чаще рассматривается как провоцирующий фактор, и его обычно прекращают, не заменяя другим местным антибиотиком.
Ситуация действительно неприятная и понятна тревога, особенно с учетом анамнеза цистита. Усиление жжения к вечеру и при наполнении мочевого пузыря при безболезненном мочеиспускании, отсутствии резей и крови чаще соответствует раздражению уретры и вульвы, а не бактериальному циститу. В подобных случаях это расценивается как лекарственный уретровагинит или химическое раздражение слизистой на фоне клиндамицина и выраженного дефицита лактобактерий.
Если симптомы усиливаются именно после введения препарата, в подобных ситуациях обычно клиндацин отменяют, даже если курс не завершен. Замена на другой вагинальный антибиотик, как правило, не требуется, так как системный орнидазол уже перекрывает лечение бактериального вагиноза, а дополнительная местная терапия может лишь поддерживать воспаление и сухость.
Чаще всего оптимальной тактикой становится пауза без любых вагинальных препаратов до стихания симптомов. Дополнительное «долечивание» или профилактическая замена на другие средства в подобных случаях не считается обоснованной с позиций доказательной медицины, если нет нарастающих признаков инфекции.
Здравствуйте!
Да, возможно Клиндамицин мог вызвать раздражение слизистой влагалища и уретры и спровоцировал дизурические явления (частые позывы, рези, дискомфорт). В таком случае курс с этим препаратом продолжать смысла нет.
Можно сделать паузу (1-2дня) что бы слизистая «успокоилась».
Если жалобы все такие же, то можно рассмотреть лечение - Макмирор комплекс вагинально 1 раз в день, 8 дней.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад9 ответов
- 5 часов назад23 ответа
- 6 часов назад5 ответов
- 6 часов назад13 ответов