Что вас беспокоит?
Стреляющая боль в паху
Добрый день! Мне 49 лет, вес 58 кг, рост 160 см. Пару месяцев назад появилась стреляющая боль в пах правой ноги при отведении ноги в сторону, при этом ходить не больно, бегать, прыгать тоже. Но любой разворот ноги в сторону -стреляет до слёз. Утром после пробуждения немного тянет поясница, но через какое то время всё проходит и в течение дня боли в пояснице не ощущаю. Была у невролога с рентген-снимком и анализами крови (ОАК и биохимия) выписала лечение- не помогло. Была у травматолога-ортопеда- это говорит, не наше. Далее я прошла 2 вида МРТ- на тазобедренные суставы и пояснично- крестцовый отдел. И вчера получила результат по пояснично- крестцовому отделу. Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста, разобраться со страшной фразой в заключении " в области левого крестцово- подвздошного сочленения определяется очаговый отек костного мозга смежных субхондральных отделов подвздошной кости и боковой массы кресца". Что это за отек, не является ли это онкологией? И почему стреляет в правом паху, а изменения слева? Что с этим делать, лечится ли это и как? Все результаты МРТ, анализы, назначенное неврологом лечение - прилагаю. Благодарю за ответы.
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?
Результаты пройденных обследований не прикрепились
Домуллоджон Абдухафизович, добрый день! Результаты прикрепила.
1. Боли не постоянные, только стреляющая при отведении ноги, например, элементарно "по- турецки" сесть не могу.
2.я стараюсь сейчас не нагружать ногу, потому что больно
3. Утренней скованности не бывает
4. Псориазом не болела никогда
5.Болит месяца 4, лечение невролога прикрепила
6.Бывают ночью болит, если не удачно перевернулась на другой бок
7.Хронических заболеваний ЖКТ нет
8. В покое боль не усиливается
Ознакомился с результатами пройденных обследований.
По анализам активного воспаления не наблюдается ( соэ и срб в норме).
Рент т/б сустава правого ( коксартроз 2ст., не вызывает выраженных болевых ощущений).
Что касаемо мрт пояснично-крестцового отдела , левосторонний сакроилиит, для выявления сакроилиита рекомендуется сделать мрт кпс в режиме stir( это совсем другой отдел), но по жалобам данных за воспалительных болей не наблюдается, который встречается при спондилоартритах , лечением которым занимается ревматолог, больше механического характера боль ( по неврологическим заболеваниям).
+ сакроилиит не всегда при аутоиммунных заболеваний встречается, при травме, инфекционные заболевания если недавно перенесли, гинекологические заболевания ( есть в анамнезе) , заболевании жкт, поэтому врач ревматолог будет оценить самое главное жалобы( воспалительного характера), и потом оценивать мрт и анализы, у Вас механического характера боль( неврологические), также хочу отменить что даже если и думать что сакроилиит от аутоиммунных заболеваний, рекомендуется прием нпвс и нпвс с очень хорошим положительным эффектом, невролог назначал нпвс, раз эффекта положительного не наблюдается, еще одно подтверждение, что это аутоиммунное.
В таком случае искать другие причины, обследоваться у гинеколога, гастроэнтеролога, невролога.
Домуллоджон Абдухафизович, подскажите, пожалуйста, что такое- очаговый отек костного мозга смежных субхондральных отделов
Принятый ответ
Это воспалительный процесс, выше перечислил от каких заболеваний бывает, не всегда от аутоиммунных заболеваний
Здравствуйте!
Через какое время после пробуждения проходит тянущее ощущение в пояснице ?
Оно по центру или сбоку?
Физкультурой какой-либо занимаетесь ?
До этого какое-то травмы, нагрузки были ?
Отек костного мозга - это зона воспаления, то есть то место где сейчас есть воспалительный процесс, обычно он может болеть , но может и не иметь очевидной боли.
Так же этот процесс обратим! Он может пройти. В данном описании ничего «страшного» нет.
Вопрос остается в причине: это постнагрузочный , посттравматический отек или серьезный аутоиммунный процесс. Однако Ваши анализы не подтверждают наличие системного воспаления, значит вероятно процесс идет локально. Возвращаемся к вопросу нагрузки и травм в анамнезе.
Екатерина Александровна, боль после пробуждения проходит примерно в течение 30- 40 мин, боль не острая, больше в пояснице справа. Травм не было, физ.нагрузки тоже, т.к работа сидячая. Фитнесом не занимаюсь уже лет 5.
Принятый ответ
Это может быть похоже на воспалительную боль. Конечно этот вопрос требует уточнений.
Уточняется он путем МРТ именно зоны илео-сакральных сочленений (крестцово-подвздошных).
Диск обязательно показывается ревматологу на очном приеме.
Воспалительная боль - то есть не от травмы, а предположительно от какого-то воспалительного , возможно аутоиммунного процесса - это если на фоне отдыха (сна) ухудшение, а после пробуждения и движения становится легче , расхаживаетесь.
Пока до выяснения можно принимать курс НПВС в таблетках - к примеру, аркоксия вместе с омепразолом. Омепразол принимается для защиты желудка от аркоксии
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20227 ответов
- 18 Июля 20228 ответов
- 30 Ноября 20227 ответов