Боль после дефекации

Алена Касимова3 Января

3.8

Терапевт

Здравствуйте в подобном случае
по описанию это наиболее похоже не на заболевание кишечника или гинекологию, а на проблему пояснично-крестцового отдела и мышц тазового дна. Спазм тазовых мышц, раздражение крестцовых нервных корешков или обострение остеохондроза могут вызывать ощущение «перекрытого выхода», резкую боль после дефекации и иррадиацию в поясницу, ягодицы и низ живота, особенно при вставании. Геморрой 2 степени не объясняет такую боль, а болезненность при пальпации задней стенки матки часто бывает отражённой из крестцово-поясничной зоны.
Наиболее правильный путь это консультация невролога и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, при необходимости осмотр проктолога для оценки мышц тазового дна. Состояние выглядит неприятным, но не опасным и не онкологическим, требует именно неврологического дообследования и коррекции.

Афсана Алиева3 Января

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
Боль, возникающая именно при дефекации или сразу после нее и отдающая в поясницу, характерна для синдрома тазовой боли.

Геморрой 2 степени сам по себе редко дает такую боль, но он может провоцировать спазм внутреннего сфинктера. Когда вы тужитесь, сфинктер вместо расслабления сжимается еще сильнее. Ощущение, что что-то сдавило выход и боль после микролакса - типичные признаки функционального спазма мышц тазового дна.

То, что гинеколог нащупала резкую боль именно за маткой, очень важный симптом. Это пространство находится между маткой и прямой кишкой. Если там есть очаги эндометриоза или спайки, то при прохождении кала по кишке они растягиваются, вызывая острую боль, слезы и отдачу в крестец.

Поясница и ягодицы после туалета болят потому, что раздражается половой нерв . Натуживание и движение прямой кишки дергают раздраженные нервные окончания, что вызывает длительную ноющую боль в области таза и спины.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сделать МРТ малого таза с контрастом
2. Консультация другого проктолога и гинеколога-хирурга
3. Если МРТ и проктолог ничего критичного не найдут, значит, проблема в невралгии тазовых нервов, поэтому с результатами также стоит проконсультироваться и с неврологом 🙏🏼

Юлия Перфилова3 Января

5.0

Терапевт

Здравствуйте, Светлана

Боль при дефекации и после нее, боль в пояснице и ягодицах, боль при пальпации могут говорить о спазме мышц тазового дна . При дефекации мышцы должны расслабляться, а они спазмируются

Также на данном этапе нельзя исключить глубокий эндометриоз, так как гинеколог нащупала боль за маткой , а это зона, где прямая кишка находится рядом с маткой и связками. Эндометриоз в этой зоне часто вызывает боли, отдающие в поясницу, прямую кишку и ягодицы , особенно если боль связанная с циклом или походом в туалет

Также нельзя в подобных случаях исключать проблемы крестца ,так как боль при вставании, отдающая в ягодицы и промежность может быть связана с защемлением полового нерва или патологией крестцового отдела позвоночника, а также нельзя исключить ректоцеле ( выпячивание прямой кишки)

В подобных случаях может быть полезно получить консультацию проктолога , чтобы проверить тонус сфинктера и наличие ректоцеле

Далее - невролога , чтобы исключить или подтвердить влияние поясницы и крестца на работу тазовых органов

После - получить мнение еще одного гинеколога, выполнить ЭКСПЕРТНОЕ УЗИ, уточнить по поводу боли при пальпации заднего свода

В подобных случаях важно не допускать запоров. Стул должен быть мягким, можно рассмотреть прием Псиллиума или Оптифайбера , что размягчит массы и снизит боль при прохождении

В туалете ставить под ноги скамеечку, чтобы колени были выше бедер

Можно использовать свечи с папаверином ректально

Мария Шаумян3 Января

3.5

Терапевт

Здравствуйте. Из за анатомической близости расположенных органов сказать однозначно без дообследований нельзя. Может быть рекомендовано пройти узи малого таза, очная консультация проктолога с осмотром, возможно ирригоскопия, плюс мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника