Что вас беспокоит?
Что делать ,если жжение в груди, тошнит, рвотные позывы, но не рвёт?
Здравствуйте. В 2020 году удалена почка ( онкология). Пила эсциталопрам. В 2024 поставили диагноз тревожные расстройство, снова назначили эсциталопрам 15 мг( полторы таблетки). Состояние нормализовалось Через год начала снижать. Дошла до 1 таблетки. Сделала операцию по замене тазобедренного сустава. Осложнение парез стопы. Оставили приём эсциталопрама 10 мг. Прошло 3 месяца. Принимаю ещё габапентин 5таблеток, тиоктацид бв, ипидакрин 2 таб, трентал 2 таб. Три дня как вернулись первоначальные симптомы: жжение в груди ,тошнота, неприятное урчание в животе( не боли), тошнота, рвотные позывы, отсутствие аппетита, скачки давления. Может ли это быть избыток лекарств? Ещё пью эдарби 20 и беталок зок 25. Почему вернулись симптомы? Что делать, вернее принимать сейчас?в сентябре и декабре сдавала все анализы. Делала фгдс и узи брюшной полости. Все нормально по анализа и исследованиям. Хотя в 2020 году была дискенезия желчевыводящих путей. Сейчас не поставили этот диагноз. Подскажите, пожалуйста, что мне пить сейчас?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,ваши симптомы вернулись из-за рецидива заболевания.
Операции,соматические заболевания,а так же постоянный стрессы вот тревожное расстройство и вернулось.
В данном случае можно попробовать поднять дозировку до 20мг для достижения терапевтического эффекта,понаблюдать 4-6 недель,если положительного эффекта не будет,возможно будет нужно сменить препарат.
Какие-то поддерживающие препараты вы принимаете?Транквилизаторы?Для снижения тревоги.
Думаю,что остальные препараты не виноваты в возвращении симптоматики.
Павел Андреевич, повышать сразу или постепенно. Какая схема повышения?
Павел Андреевич, транквилизаторы не принимаю. Какие можно с габапентином?
Есть эглонил, фенибут, тералиджин, атаракс, анвифен
Да постепенное повышение дозировки на 2,5мг каждые 7 дней.
Из транквилизаторов Атаракс или Стрезам.
Возможно Феназепам ,но тут больше 15 дней лучше не принимать.
Принятый ответ
Здравствуйте! "жжение в груди ,тошнота, неприятное урчание в животе( не боли), тошнота, рвотные позывы, отсутствие аппетита, скачки давления" - это субъективные симптомы, которые чаще всего встречаются при тревожном расстройстве. Т к тревожное расстройство имеет хроническое течение, то нередко возникает рецидив, а т к эсциталопрам принимали уже в меньшей дозировке,то вероятнее произошел откат.
В таких случаях рекомендуется вернуться на ту же дозировку, на которой была полная ремиссия симптомов (15мг в сутки). Обычно рекомендуется повысить до 12,5мг в сутки,а через 3-5 дней до 15мг в сутки.
На фоне подъёма дозировки может быть усиление тревоги, тогда дополнительно назначается тералиджен 1/2т на ночь на 3-4 недели.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Рецидив 3 месяца спустя тоже может быть, я правильно поняла? Тералиджен совместим с габапентином?
Да, рецидив может быть даже спустя месяц. Если рецидивы частые,то рекомендуется в таких случаях увеличить срок лечения до 2-3 лет, а уже далее принимается решение об отмене препарата.
Тералиджен и габапентин совместимы. Не всегда требуется Тералиджен, если побочные эффекты невыраженные.
Анастасия Юрьевна, понятно, а пока эсциталопрам увеличиваю, можно чем-то снять сегодняшнее острое состояние.?
Симптоматически опять же может использовать тералиджен (не только на ночь, но и днем по необходимости ситуационно). Из побочных эффектов обычно может быть сонливость и заторможенность
Анастасия Юрьевна, может быть что-то посоветуете по поводу пареза ? Уже три месяца лечу, пока безрезультатно
По поводу пареза выполняли стмуляционную ЭНМГ ноги для определения уровня и степени поражения нерва? Обычно препаратами первой линии терапии являются в таких случаях глюкокортикостероиды в высоких дозировках, но если есть значительное повреждение нерва в ходе операции,то может потребоваться консультация нейрохирурга
Анастасия Юрьевна, да, делала, повреждения нет, но есть сдавливание
Анастасия Юрьевна, я прикрепили скан
К сожалению, если сдавление нерва сохраняется,то симптомы не уйдут на фоне медикаментозной терапии. В таких ситуациях рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики ведения. Если парез будет сохраняться более 4 месяцев, то уже даже после оперативного вмешательства парез останется
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего это возвращение тревожного расстройства, часто откаты в состоянии возникают на фоне стрессов, переживаний.
В таких случаях дозировку обычно повышают до 15 мг в сутки, эффективность оценивается через 3-4 недели приема данной дозировки, по необходимости можно рассмотреть повышение и до 20 мг.
Также может быть эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Марина Алексеевна, добрый вечер. Пока повышаю эсцитпалопрам, чем снять острое состояние?
В таких случаях могут быть эффективны анксиолитики(тералиджен, стрезам, феназепам и другие).
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего возник рецидив тревожного расстройства
Эсциталопрам начинает оказывать эффект в дозировке 10 мг
Иногда дозировки препарата -10 мг недостаточно. Это минимальная дозировка эсциталопрама . В таких случаях возвращаются обычно обратно на 15 мг. Как и принимали ранее. Повышают каждые 5 дней на 2,5 мг.
Лилия Альбертовна, добрый вечер. А как снять острое состояние, пока буду увеличивать эсциталопрам? Что посоветуете по поводу пореза?
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно наращивать дозировку антидепрессанта , чтобы вернуться к исходному состоянию и нормализовать психо - эмоциональный фон . В данном случае эсциталопрам , если вам помогал , нужно вернуться к начальной дозе для достижения терапевтического эффекта , прием не менее 1 года
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20191 ответ
- 22 Октября 202013 ответов