Болит трапециевидна мышца спины, верхняя часть под плечами.

Наталья Тимофеева4 Января

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ваши жалобы вероятнее всего связаны с вынужденным положением за компьютером. В данном случае наиболее эффективными будут занятия физической культурой несколько раз в день (разминающие упражнения для мышц спины и пояса верхних конечностей). Также можно проконсультироваться у вертебрологв. Хорошим эффектом при отсутствии противопоказаний может обладать массаж на спину и шейно-воротниковую зону (показания и противопоказания определяет вертебролог после очного осмотра). Обычно скелетно-мышечные боли не сопровождаются изменениями в анализах крови, с целью исключения другой патологии можно сдать кровь на общий анализ, срб, мрт грудного и шейного отделов позвоночника.

Юлия Перфилова4 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию нельзя исключить миофасциальный болевой синдром. Чаще всего это связано с грыжами, а является следствием статической нагрузки

❗️В норме мышцы должны напрягаться и расслабляться . Когда человек сидит за компьютером , трапециевидная мышца находится в постоянном статическом напряжении, удерживая голову и плечи

Из-за постоянного напряжения сдавливаются капилляры внутри мышцы. Кровоток замедляется, кислород перестает поступать в нужном объеме. Мышце не хватает энергии для расслабления волокон. Образуются участки боли

Первым делом обычно рекомендуется консультация невролога

Ревматолог нужен только в том случае, если боль сопровождается симптомами, как утренняя скованность во всем теле более 30 минут, припухлость суставов, повышение температуры

В подобных случаях может потребоваться оценка МРТ шейного и грудного отдела позвоночника

Анализы крови обычно не требуются. Сдавать ревматоидный фактор, АЦЦП или HLA-B27 нет смысла без скованности, утренней боли выше 30 минут

⚪️ Для облегчения боли используют НПВС , например, хорошо себя показал Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок

Либо

⚪️ Нимесулид (Нимесил, Найз). Обычно по 100 мг 2 раза в день после еды. Курс 5-7 дней

Либо

⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки

⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг

⚪️Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день

Немедикаментозное лечение после снятия боли - это ЛФК . Важны упражнения на растяжение трапеции и укрепление глубоких сгибателей шеи и межлопаточной зоны🙏

Вероника Романина4 Января

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Боль в верхней части спины и области трапеции при сидячей работе чаще всего связана с миофасциальным болевым синдромом и перенапряжением мышц из - за длительной статической позы - то есть это механическая проблема, которая возникает из - за того, что плечи подняты или выведены вперед, а голова наклонена к монитору

Это состояние не считается опасным заболеванием, но требует коррекции образа жизнии в первую очередь

С такими симптомами рекомендуют осмотр невролога - он исключить неврологические дефициты

Ревматолог нужен только в том случае, если есть признаки системного воспаления, такие как утренняя скованность во всем теле более часа, припухлость суставов, повышение температуры

Вертебролог - это по сути тот же невролог или ортопед, специализирующийся на позвоночнике, поэтому начать лучше с обычного невролога

Сдавать анализы крови, ревматоидные факторы, С - реактивный белок сразу не нужно - при механической боли в спине лабораторная и инструментальная диагностика (МРТ, рентген) не показана , только если длительно упорные боли присутствуют (длительно - это более 6 недель)

❗сейчас важно обратить внимание на рабочее место - организовать его - чтобы верхний край монитора находился на уровне глаз, а локти имели опору на стол или подлокотники, чтобы снять нагрузку с трапециевидных мышц

🔸Важны перерывы каждые 45 - 60 минут для разминки - сведение лопаток и легкое растяжение мышц шеи и грудного отдела

Согласно клиническим рекомендациям, при выраженном болевом синдроме рекомендуют:

🔺Прием НПВС, например, мелоксикам (Амелотекс) 7,5 мг 1-2 раза в сутки до 7 дней после еды с прикрытием ИПП для профилактики гастропатии, например, пантопразол (Нольпаза) 20 мг 1 раз в сутки за 20 минут до еды на время курса НПВС

🔺При выраженном мышечном спазме обычно эффективен прием миорелаксанта, например, тизанидин (Сирдалуд) 4 мг на ночь до 5 дней

🔺Так же рекомендуют использование гелей или мазей с НПВС (например, кетопрофен 2,5% гель, диклофенак 5% гель) 3 р/д тонким слоем

Анна Вахонина4 Января

1.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Такая боль в верхней части спины при сидячей работе чаще связана с мышечным перенапряжением, статической нагрузкой, неудобным рабочим местом или стрессом. Реже рассматривают проблемы шейного отдела или воспалительные причины, которые уточняют после осмотра.

В подобных случаях рекомендуют сейчас уменьшить непрерывное сидение, делать короткие перерывы с мягкими движениями плеч и шеи, проверить высоту стула и монитора, избегать резких упражнений через боль.

Обычно начинают с очной консультации терапевта или невролога в течение 1-2 недель для оценки мышц и шеи и решения, нужны ли дополнительные обследования (МРТ шейного отдела позвоночника). Анализы крови и ревматологические пробы обычно не требуются.

В похожих случаях врачи иногда используют местные средства или физиопроцедуры.
Срочно обращаться нужно при нарастающей боли, слабости в руках, онемении или боли после травмы. Если есть вопросы, задавайте.

Полина Ковальчук4 Января

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваша боль с высокой вероятностью связана с мышечным перенапряжением от сидячей работы, а не с серьезным системным заболеванием. Первым и основным врачом для вас должен быть невролог, он точно разберется в причинах и исключит другие проблемы. Сдавать какие-либо анализы, например на ревматоидный фактор, самостоятельно нет смысла- это решает врач только после осмотра, если заподозрит что-то помимо мышечной боли. Основное лечение сейчас это не таблетки, а изменение условий работы: регулярные перерывы каждые 30-45 минут на легкую разминку, правильная настройка высоты кресла и монитора, чтобы не было перекоса плеч, и аккуратное растяжение мышц. При сильной боли можно кратковременно использовать местные противовоспалительные гели, но лучше сфокусироваться на движении и эргономике.

Здоровья!