Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3983839

Что вас беспокоит?

Вздутия по вечерам и запоры

Здравствуйте! Продолжительное время мучают вздутия и запоры. Началось около 7 лет назад Сначала были только запоры, было выявлено хеликобактер, затем вылечила и последние года 3 мучают еще и вздутия по вечерам, и склонна к запорам. Были проведены обследования: Узи брюшной полости, копрограмма, кал на дисбактериоз, СИБР, кровь на лактазную недостаточность Кальпротектин менее 30 (было сделано в марте 2025 года) со слов гастроэнтеролога причина только в плохо сокращающемся желчном пузыре (сокращается менее чем на 1/3, судя по узи), и аллергия на лактозу, а по остальным показателям я отличница. Весной 2025 года после лечения хеликобактера антибиотиками пила тримедат, пробиотики, но вздутия так и не ушли С августа 2025 года принимаю желчегонные: фламин, Экурахол-3 месяца, затем хофитол-3 недели, дибикор,гимекромон, гепабене- месяц На данный момент принммаю только гепатроп- он помогает мне избежать запоров Но вздутия по вечерам так никуда и не делись,если не пью гепатроп или какие то слабительные,то на следующий день или запоры или дефекация провоцирует трещины. Воды пью много, 2 литра точно, зелени стараюсь кушать много, продукты вызывающие вздутия стараюсь ограничивать, но как показывает практика это не помогает Подскажите есть ли показания к колоноскопии/гастроскопии? Врачи говорят при таком кальпротектине не нужно Но этот дискомфорт терпеть уже не выносимо Есть ли шанс вылечиться окончательно? ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!

Вздутия, запоры
29 лет
4 Января ·Просмотров: 250·Александра

Принятый ответ

Здравствуйте.
по представленным данным
фекальный кальпротектин в норме.
выявлена генетическая предрасположенность непереносимости лактозы.
тест на сибр отрицательный
НО.
У пациентов с ускоренной или замедленной моторикой тонкой кишки при проведении теста высока вероятность ложноположительного или ложноотрицательного результата.
поэтому тест на сибр может быть неверным.

также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость глютена, гельминты.
эти состояния тоже могут провоцировать сибр.

рекомендуют выполнить
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA

рекомендуют в таком случае на основании описанной картины пролечить сибр.
при сибр, согласно клиническом рекомендациям, рекомендуют альфа-нормикс по 400 мг 3 р\д-2 недели.
для тго чтобы нормализовать моторику и убрать вздутие рекомендуют тримедат
его рекомендуют по 200 мг 3 р\д-4 недели.

для регуляции стула при запорах обычно рекомендуют  фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день(кратность зависит от частоты стула и консистенции)
важно принимать достаточно жидкости-30 мл на кг массы тела.

Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.

Диета при лактазной недостаточности у взрослых включает:

Полностью или частично ограниченные продукты
В зависимости от выраженности недостаточности в различной степени исключаются:
*Молоко (сухое, цельное, сгущенное), мороженое, сыры, кумыс, творог, сыворотка, сливки, сметана, пахта, сливочное масло.
*Хлебобулочные изделия, кондитерские изделия со сливочным кремом, торты, пироги, молочные конфеты, карамель, шоколадные батончики, какао-порошок.
*Мюсли, чипсы, крокеты, гамбургеры, чизбургеры.
*Супы в пакетах и бульоны, сыпучие специи, готовые соусы, кетчуп, горчица.
*Майонез и другие салатные заправки, соусы на молоке.
*Ореховая паста, готовые пудинги и картофельное пюре.

на счет колоноскопии, если фекальный кальпротектин в норме, то да обычно рекомендуют колоноскопию отложить.
но для выявления причины запоров могут рекомендовать ирригоскопию-на ней можно выявить удлинение кишечнике, которое может быть причиной запоров, например.

Мария Александровна, благодарю!
Скажите, пожалуйста, что значит кал на гельминнты трехкратно с интервалом 2-3 дня?
Одной сдачи будет недостаточно?
И еще такой вопрос, анализ Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA - это все один анализ, сдается кровь, я верно понимаю?

Мария Александровна, и смогу ли я на основании этих анализов судить есть ли у меня сибр?

сибр выявляют анализом-водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
он отрицательный, но выявлен замедленный тразит.
У пациентов с ускоренной или замедленной моторикой тонкой кишки при проведении теста высока вероятность ложноположительного или ложноотрицательного результата.
поэтому тест на сибр может быть неверным.

на гельминты и целиакию рекомендуют сдать-чтобы исключить возможные причины сибр.

анализ Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA - это все один анализ, сдается кровь, я верно понимаю?
сдается кровь--3 показателя.

на гельминты методом парасеп рекомендуют сдать трехкратно-более информативно.

Мария Александровна, спасибо большое!
Скажите пожалуйста, а могу ли я начать пить альфа нормикс уже сейчас? Не сдавая анализы на гельминты?
Уже цепляюсь за любой шанс, лишь бы эти бурления ушли

на эти анализы альфа-нормикс не повлияет.
поэтому да на данном этапе прием альфа-нормикса может быть рекомендован.

Мария Александровна, благодарю!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.