Ухудшение после нормализации состояния у ребенка

Михаил Ивашев4 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Не назначайте Амоксициллин про запас- антибиотик нужен только при вероятной бактериальной инфекции. У ребёнка в описании простая ОРВИ с прозрачными соплями и кашлем, кратковременная лихорадка и последующее улучшение, затем повторное ухудшение. Такое первично - улучшение затем ухудшение может говорить о присоединении бактериальной инфекции (например, синусит), но чаще это вирусное обострение. Пока ребёнок активен, пьёт и дышит нормально можно наблюдать и проводить симптоматическое лечение до осмотра Педиатра. Что делать прямо сейчас (дома): продолжайте наблюдать: контролируйте температуру, общее состояние, дыхание, аппетит и количество мочеиспусканий. Обильное питьё и увлажнение воздуха (увлажнитель, миски в содой возле батареи, мокрые полотенца на батарею) помогают при кашле и выделении из носа. Промывания носа солевыми растворами 3-6 раз в сутки, жаропонижающее при температуре выше 38.5 или при выраженном дискомфорте: Парацетамол и/или Ибупрофен по возрастной/весовой дозе. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ангелина Пушкина4 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
В целом волнообразное течение может быть и при вирусной инфекции.
В таких случаях оптимальнее сдать ОАК+СРБ, чтобы понять есть ли присоединение бактериальной инфекции и нужен ли антибиотик.
Если будут признаки бактериальной инфекции, то начать приём антибиотика.
Препарат выбора - защищённые пенициллины - амоксиклав/ аугментин 50 мг/ кг в сутки в 2-3 приёма.

Полина Щемелева4 Января

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

При повторном повышении температуры рекомендуют сдачу анализа крови для исключения присоединения бактериальной инфекции.

В целом, даже при неосложненной ОРВИ, температура может держаться до 7-10 дней, может присутствовать волнообразное течение, что считается нормой.

В таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение: обильное питье, проветривание помещения, увлажнение воздуха в доме.

Виктория Карелова4 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Добрый день

Осельтамивир эффективен только при вирусе гриппа, то есть данный препарат обычно рекомендуется начинать при подтверждённом тесте положительном, эффективен препарат в первые 24 – 48 часов от начала болезни.
В дальнейшем эффективность препарата крайне низкая и на течение болезни не влияет.

При вирусных инфекций возможно волнообразное течение лихорадки, температура может быть до 10 дней, при этом Повторная волна лихорадки не всегда указывает на присоединение бактериальной инфекции.

Поэтому в таких ситуациях обычно рекомендуется сдавать общий анализ крови, Срб и общий анализ мочи.

Далее уже по результатам анализа решать имеется необходимость подключения антибиотика или нет

Наталья Илларионова4 Января

3.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, осельтамивир эффективен лишь против вируса гриппа, и эффективен в первые 48 часов. При вирусной инфекции возможно волнообразное течение, или же это новая волна вирусной инфекции. В таком случае до начала антибиотиков рекомендуется сдача анализа крови и мочи для исключения присоединения бактериальной инфекции и решения вопроса о антибиотиках.

Арсения Сидорова4 Января

4.7

Педиатр

Здравствуйте
Сейчас в эпид сезоне наблюдается волнообразное течение вирусных инфекций, обычно день-два светлый промежуток, затем вторая волна
Чаще всего она короче, не так тяжело протекает
Но не исключается и присоединение бактериальных инфекций. В подобных случаях, для исключения- рекомендуется сдать общий анализ крови
Смысла в возобновлении осельтамивира нет

Юрий Тюрин4 Января

1.7

Педиатр

Здравствуйте! По симптомам и описанию заболевания, классическая картина ОРВИ, вирусная инфекция. Скачки температуры и температурные пики могут быть до 7-10 дней. В таких случаях желательно сделать на 7-10 день общий анализ крови и ОАМ, а также для уточнения природы ОРВИ, можно воспользоваться, экспресс тестом на ОРВИ ( продается в аптеках), на 6 инфекций, грипп АВ, аденовирусная, РС-инфекция, микоплазма, коронавирусная). По данной картине течения заболевания лечение как правило симптоматическое, жаропонижающие при температуре более 38.5 С, допаивание при повышении температуры тела оральными растворами - регидрон био, увлажнение воздуха, а также ингаляции физраствор стерильный + лазолван, 1:1, два раза в день, лучше утром и днем, например, 2.0 мл к 2.0 мл.