Что вас беспокоит?
Отиты у двоих детей
Добрый день! У моих двоих деток(3,10 и 2,2) повторяется уже второй раз отит. Еще сюда писала в октябре. Был катаральный отит, пропивали АБ, на основании результатов крови. Потом он перешел в эсскудат, еще месяц проходил. Младшая вообще два раза АБ пила, т к после курса АБ через день возвращалась температура, даже после курса второго АБ через день снова была не высокая температура и СРБ был 75, в итоге я не стала ничего давать больше ей и отит по итогу пошел. Но вот 26 декабря снова ставят младшей катаральный отит. Лечим носоглотку, аквамарис Стронг, промываем и дитамал длительно. 29 числа младшая заразилась соплями от старшей, и с понедельника температура небольшая, до 38, 6 поднималась один раз, в остальное время 37-37,5, в среду вообще не было температуры, в четверг снова поднималась и сама опускалась. У старшей один день в четверг тоже поднялась до 37,5 и в ночь сапа опустилась. Я в пятницу 2 января сдала им кровь. Результаты прикреплю. На сегодняшний момент температуры у старшей нет, как только в четверг один день. У младшей вчера была в пределах 36,9-37,1, сегодня температуры нет. Были у Лора, результаты тоже прикреплю. Еще в ноябре у младшей был затяжной насморк и кашель на этом фоне, делали снимок носа, поставили аденоиды 2 степени. Также на данный момент присутствует кашель у обеих на фоне стекания слизи по глотке. Скажите, пожалуйста, верное лечение нам назначили? Уточню, что младшая панцеф пила в середине октября. Почему так часто повторяются отиты? Сколько раз в год в норме могут быть отиты у ребенка и какие показания к удалению аденоидов, если это вообще нужно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Екатерина.
По ОАК у обеих девочек выраженных признаков бактериальной инфекции нет, но в лейкоцитарных формулах у обеих преобладают нейтрофилы над лимфоцитами. что дает основания считать. что наслоение бактериальной инфекции все же было.
Кроме того, у обеих девочек имеются признаки железодефицита и анемии (снижены эритроцитарные показатели и гемоглобин)ю
Показатели СРБ больше характерны для бактериальной инфекции.
С назначениями согласна. У младшей антибиотик, видимо. доктор назначила с учетом аденоидита.
Норм по отитам не существует.
Отиты чаще всего возникают как осложнения вирусных или бактериальных респираторных инфекций.
Дополнительным фактором риска являются ( в вашем случае) аденоидит, железодефицитные состояния.
Если детки не получают на постоянной основе витамин Д, то стоит дополнительно проверить его уровень в крови.
Дефицитные состояния, как правило, провоцируют частые респираторные инфекции, поэтому необходимо дефициты ликвидировать.
Совместно с педиатром необходимо решить вопрос по назначению препаратов железа в течение 2-3 месяцев под контролем ОАК+ферритина, сывороточного железа, ОЖСС не реже чем 1 раза в месяц. по нормализации показателей лечение продолжают в 1/2 от лечебной дозировке еще 2-3 месяца для восполнения депо железа в организме.
Решение вопроса об аденотомии решается индивидуально с отоларингологом. Показаниями к данной процедуре, как правило, аденоидит 3 степени, выраженное затруднение носового дыхания.
Спасибо за развернутый ответ! Витамин Д даем с рождения обеим без перерыва, по поводу железа поговорим со своим педиатром обязательно. Скажите, пожалуйста, у младшей вечером немного осип голос, это может быть из-за кашля или это может быть ларингит, просто раньше у нее во время кашля не сип голос, переживаю
Осиплость голоса чаще всего это признак ларингита. Как правило, ларингиты имеют вирусную природу у деток.
Поэтому в таких случаях лечение проводится симптоматическое: теплое питье из расчета не менее 40 мл\кг в сутки дробно.
Проводятся ингаляции с физ.раствором, при выраженной осиплости голоса или шумном дыхании добавляется пульмикорт 2 раза в сутки. После таких ингаляций рекомендуется ребенку умыть лицо, промыть носик солевыми растворами для профилактики грибковой инфекции.
Дома поддерживаем оптимальный микроклимат: температура воздуха 22-24 градуса, влажность до 60%, регулярные проветривания для облегчения дыхания (особенно перед ночным сном).
Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Будьте здоровы!!! 🌺
Здравствуйте!
По ЛОР-осмотрам у обеих острый средний отит на фоне насморка и аденоидов. СРБ и СОЭ повышены, поэтому решение про антибиотик младшей понятно. Носовой душ, сосудосуживающее не дольше 3-5 дней и назальный стероид курсом - базовая тактика; ушные капли в основном обезболивают. Если на Панцефе за 2-3 суток нет явного улучшения, в подобных случаях обычно рекомендуют очный пересмотр лечения.
Отиты часто повторяются из-за отека носоглотки и плохой работы слуховой трубы, при аденоидах риск выше. 1-2 эпизода в год на фоне ОРВИ бывают, а частыми считают 3 за 6 месяцев или 4 за год. Аденотомию обычно обсуждают при стойкой заложенности и храпе с паузами, снижении слуха или экссудате в ухе более 3 месяцев.
Спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, у младшей из-за кашля немного осип голос вечером, это нормально? Или это может ларингит? Просто до этого у нее при кашле не было осиплости
Здравствуйте. Нейтрофилы выше лимфоцитов - это указывает на бактериальный компонент. Отиты могут возникать как осложнение респираторных инфекций как вирусных, так и бактериальных, если имеется недостаток железа и его депо ферритина, витаминов особенно группы В, Д, или субнормальная обеспеченность, то это дополнительный фактор риска, так как в условиях тканевой гипоксии иммунитету сложнее бороться и держать под контролем условно-патогенную флору, которая в норме живёт во носоглотке у всех. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день! Спасибо за объяснение! Подскажите, пожалуйста, какие наши действия по поводу низкого железа?
желательно попринимать препарат Тотема, разрешен в этом возрасте на 2-3 недели.
Спасибо! Уточняющий момент, дозировка по инструкции?
Тотема. Дети от 3 месяцев до 5 лет: 2 мг элементарного железа на 1 кг веса в сутки, но не более 30 мг.
Благодарю! С Новым годом Вас!
Принятый ответ
Здоровья и Удачи! С Новым Годом!
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20161 ответ
- 20 Августа 20176 ответов
- 28 Июня 201912 ответов