Постоянная изжога и боль в груди

Наталья Тимофеева4 Января

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По симптоматике похоже на патологию желудочно-кишечного тракта. Желательно сделать фгдс для определения причины. Сейчас нужно соблюдать диету - частое дробное питание, исключить копченое, острое, жареное, жирное. Можно Омепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды.

Афсана Алиева4 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!
Симптомы характерны для обострения ГЭРБ.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.
- Разо 20 мг 2 раза в день в течение 14 дней, затем по 1 к 1 раз в сутки в течение 14 дней.
- Де Нол 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 1 месяца.
Также рекомендуют:
- последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов

Также сделать фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер🙏🏼

Юлия Перфилова4 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте

По описанной ситуации можно предположить наличие гастроэзофагеально рефлюксной болезни. Между желудком и пищеводом есть специальный клапан - сфинктер. Он должен открываться только тогда, когда человек глотает пищу.
При ГЭРБ этот клапан ослаблен или не закрывается до конца. В результате желудочная кислота может подниматься вверх в пищевод, особенно после еды или в положении лежа . Пищевод к кислоте не приспособлен , из-за этого появляется жжение за грудиной , кислый вкус во рту, ощущение кома в горле, иногда кашель, осиплость

Чаще всего для лечения советуют следующие препараты :

⚪️ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотности в желудке и снижают его раздражающее действие на пищевод, например Нексиум/ Ульблок/ Хайрабезол 20 мг - утром до еды за полчаса

⚪️ Проктинетики для улучшения моторики ЖКТ, например ганатон 50 мг 3 раза в день до еды

⚪️ Антациды, например гевискон/фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день через полчаса после еды до улучшения состояния

Для уточнения состояния оценивают ФГДС, а также при наличии изменений исключают хеликобактерную инфекцию

Наиболее чувствительными тестами являются 13С дыхательный уреазный тест и кал на антигены хеликобактер.
Перед обследованием рекомендуют исключить омепразол и другие ИПП, альмагель и другие антациды

Часто боль слева в груди бывает из-за межреберной невралгии, остеохондроза шейно‑грудного отдела

Воспаление мышц и связок, раздражение нервных корешков вызывают болевые ощущения. Для диагностики обычно рекомендуется оценить МРТ или рентген грудного отдела позвоночника

Тревога может вызывать ощущение комка в груди, нехватки воздуха, сердцебиений, жжения, поэтому важно работать с ней 🙏

Маликат Мусаева4 Января

3.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данном случае информативны могут быть обследования:
✅общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и Соэ ( для определения есть ли воспаление или нет)
✅биохимический анализ крови ( для определения работы органов) : общ.белок, алт, аст,общ. Билирубин, креатинин, мочевина, лдг, амилаза, щелочная фосфатаза, мочевая кислота.

✅ФГДС для осмотра слизистой пищевода, желудка и 12перстной кишки.

✅ЭКГ и УЗИ сердца для исключения сердечной патологии.

Описанные симптомы могу быть при недостаточности пищеводного сфинктера, который находится между желудком и пищеводом и за счет этого происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, так возникает изжога.
Для борьбы с изжогой может быть эффективным:
1. Омез 20 мг за 30 минут до завтрака ( для снижения кислотности)
2. Сразу после еды на ложится. Лучше легкая прогулка.
3. Не перетягивать живот ремнями, корсетами, тугими джинсами ( это все повышает давление в брюшной полости)
4. Нормализовать питание, что бы не было запоров т.к запоры также повышают давление в б.п

С уважением врач-терапевт Мусаева М.М

Анна Вахонина4 Января

1.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю, что такие ощущения пугают, особенно когда они повторяются ежедневно.

При подобных симптомах врачи чаще всего рассматривают сочетание мышечно-скелетной боли грудной клетки, проявлений со стороны пищевода и желудка при изжоге, а также тревожной реакции, которая усиливает телесные ощущения. Реже причина бывает сердечной или гормональной.

В подобных случаях рекомендуют наблюдать, усиливается ли боль при нажатии на грудную клетку, движениях плеч или корпуса, связана ли она с приемом пищи и положением тела, измерить давление и пульс.

Обычно назначают ЭКГ, общий анализ крови, а также консультацию терапевта в ближайшие 1-2 недели для первичной оценки и маршрутизации. Срочно обращаться нужно при нарастающей боли, выраженной одышке, холодном поте, слабости или резком ухудшении состояния.
Если есть вопросы, задавайте.