Пролежень на копчике

Владислав Казаков4 Января

4.9

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобной ситуации рекомендовано добавить к лечению хемотрипсин на некроз для его расплавления.
Перевязку делать с раствором бетадина раз в сутки
Понимаю, что живёте далеко, но как нибудь нужно привезти хирурга для иссечения некроза
Будьте здоровы!

Елизавета Тиунова4 Января

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте, черное на фото это некроз, его необходимо иссечь у хирурга, пока этого не сделать все перевязки малоэффективны.
До обращения к хирургу и иссечения корки рекомендуется в такой ситуации обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем салфетка Параплан с химотрипсином, в течение 10-14 дней. На фоне перевязок некроз должен размягчаться и его можно будет убирать при перевязке. Также можно использовать с этой целью мазь Ируксол.
После очищения раны можно перейти на мазь Аргосульфан или Офломелид.
Все остальные мероприятия ухода-матрас, переворачивать, также выполнять.
Здоровья

Галина Краснокутская4 Января

4.8

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Все проводимые мероприятия абсолютно обоснованы. Лечение пролежней - часто неблагодарное дело, так как пролежни в основном возникают у ослабленных людей.
Сейчас сформировался участок некроза, который необходимо удалить. Если доставить вашего папу к хирургу никак не удастся, тогда рекомендуются повязки с препаратами, размягчающими некроз. К ним относятся химотрипсин или пронтосан. Химотрипсин накладывают на рану после промывания её раствором антисептика.
Пронтосан использует в 2 формах: сначала в течение 15 минут промывают рану раствором Пронтосан. Затем накладывают повязку с гелем Пронтосан. Перевязки производят до тех пор, пока дно рана не очистится и не станет розовым. Только после этого можно переходить на гидроколоидные или альгинатные повязки.
Здоровья Вашему папе.

Игорь Лембич4 Января

4.5

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Основное условие в лечении пролежней - это отсутствие давления постели на кожу в этом месте.
На фото виден густой налет фибрина, который будет мешать заживлению. На данном этапе рекомендую салфетки ПараПран с химотрипсином, они будут убирать налет фибрина. Сначала обрабатываете обильно хлоргексидином, затем накладываете салфетку Парапран на сутки. Так нужно делать примерно 10 дней.
После удаления фибрина нужно делать перевязки: надо обильно орошать раствором водного Хлоргексидина, далее сушить сухой марлевой салфеткой и затем прикладывать мазь левомеколь на пролежень на сутки до заживления ранки .
Кожу вокруг пролежня необходимо обрабатывать спиртом или водкой и легко массировать для улучшения микроциркуляции.
Лечение пролежней это долгий и кропотливый процесс.
Так же нужно постараться пригласить к себе хирурга из поликлиники для очного осмотра и коррекции лечения.

Андрей Кулешов4 Января

5.0

Хирург

Принятый ответ

Добрый вечер!

Описанная картина соответствует глубокому пролежню с некрозом и инфицированием. При такой картине наиболее эффективны хирургическая обработка и удаление мертвых тканей, без этого заживление невозможно. В домашних условиях рекомендуют отказаться от жирных мазей, использовать промывание физраствором или хлоргексидином 2 раза в день, затем повязки с повидон-йодом или серебром. Для уменьшения боли применяются парацетамол 500 мг до 3 раз в сутки. Для оценки распространенности рекомендуют общий анализ крови и С-реактивный белок. При нарастании запаха, температуры или боли требуется госпитализация любым способом

Андрей Подлипаев5 Января

5.0

Хирург

Здравствуйте.
По фото видно что некротические ткани сидят плотно на крестце.
По хорошему некроз надо иссекать, но манипуляция будет травматичная и болезненная.
Поэтому советую для начала начать размягчать некроз, чтобы потом на перевязках его можно было по частям удалять.
Для этого надо принимать сосудистые препараты, например Сулодексид 250 ЛЕ - 2 раза в сутки 2-3 месяца. Антибиотики - Амоксиклав 1000 мг - 2 раза в день 10 дней.
Перевязки 2 раза в день - сам пролежень обрабатывать раствором Бетадина, а затем на некроз (ткани черного цвета) наносить гель Пурилон, или гель Пронтосан, или мазь Ируксол, или порошок Трипсина или Хемотрипсина.
Со временем заметите, что некроз размягчается и его надо будет удалять.
За одну неделю этого сделать не получится - это история долгая.
Но самое главное это уход и строго следить за тем чтобы больной не соприкасался пролежнем твердой поверхности кровати.
Здоровья Вам.

Керим Холамханов5 Января

5.0

Хирург

Здравствуйте. У вашего папы пролежень быстро прогрессирует, может развиться глубокая инфекция. Вы уже делаете все базовые меры. Чтобы облегчить страдания и замедлить прогресс, важно максимально снизить давление на область копчика (подкладывать мягкие валики или подушки сбоку, чтобы нагрузка ушла с центра), следить за влажностью и трением кожи, аккуратно промывать рану физраствором, использовать заживляющие повязки, менять их по инструкции, не травмируя грануляции. При сильной боли можно давать обезболивающее, которое врач уже разрешал. А сейчас конечно нужна очная помощь хирурга для ПХО, очищения раны от некротичских масс и старт АБ терапии.