Хроническое папуло-пустулёзное воспалительное заболевание кожи лица и шеи (розацеаподобный дерматит / узловая форма акне)

Здравствуйте. Обращаюсь за консультацией, потому что местное и косметологическое лечение не даёт эффекта, а состояние кожи прогрессирует. У меня хроническое воспалительное состояние кожи лица и шеи. Основные симптомы: • стойкое покраснение (в основном Т-зона, центр лица) • папулы и мелкие гнойнички • периодически появляются глубокие узловые элементы, особенно на шее • узлы болезненные, не разрешаются самостоятельно (хожу на чистки) • на шее уже сформировались рубцы • выраженное жжение и реактивность кожи • любой уход ухудшает состояние Косметологи говорят, что это Розацеа. Кто-то говорит Купероз или просто себорейный дерматит. Большинство склоняются к Розацеа. Но я не вижу обострения от солнца, алкоголя, бани и др факторов. Оно стабильно не очень. Утром покраснения уменьшаются. Но быстро возвращаются. Хочется почесать. Дискомфорт на лице. Не могу выйти на улицу без тонального крема. Шелушение в области покраснений, которое убирается увлажняющим кремом. Анамнез: • ранее высыпания на шее появлялись после родов и затем проходили самостоятельно • сейчас узлы и воспаление возникают без беременности и гормональных триггеров • процесс стал хроническим Что уже пробовала: • антигистаминные препараты — без эффекта • лечение от паразитов — проведено • хеликобактер — отрицательный • Солантра — без эффекта • метронидазол-гель — использовала около 3 недель, эффекта нет • косметологические уходы, фототерапия, микротоки Не помогают. Мне кажется что если не умываться вовсе и ничем себя не мазать будет лучше. Так как любые вмешательства ухудшают состояние Анализы: • общие анализы в норме • дефициты скорректированы (омега, железо и др.) Важно: • это не типичное акне (нет прям много прыщей) • не аллергия • не паразитарная причина • местная терапия неэффективна • есть узловые элементы и риск дальнейшего рубцевания Моя цель — остановить хроническое воспаление и предотвратить дальнейшее рубцевание, а не просто временно убрать покраснение. Может нужны антибиотики или изотретиноин? Буду благодарна за профессиональное мнение и обоснованный план лечения.