Что вас беспокоит?
Помогите пожалуйста
Здравствуйте, сначала появилась боль в спине, пошла сделала рентген оказался, остеохондроз, потом стал болеть желудок, и пищевод как ком в горле, пошла 2 дня назад сделала фгдс, анализы прикреплю,и ещё на УЗИ брюшной полости нашли полип Жп 4 мм, что для желчного попить, какие анализы сдать? Сейчас буду колоть последний укол мильгаммы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным узи органов брюшной полости мы видим наличие полипа и взвеси в желчном пузыре . Полипы до 10 мм требуют лишь наблюдения 1 раз в год , рот отсутствие роста , никакой терапии и операций не требует , но в связи с тем , что у вас есть взвесь в желчном пузыре для профилактики камнеобразования в подобных случаях рекомендуется прием : урсосан по 10 мг на кг веса в течение 3 месяцев . Какой у вас вес ?
Что касается гастроскопии есть незначительное воспаление в пищеводе желудке и 12 перстной кишке в подобных случаях рекомендуется прием ИПП( это препараты снимающие воспаление в желудке ), например нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еда месяц
Дарья Александровна, 62 кг
Дарья Александровна, скажите как принимать урсосан вес 62 кг, мне его нужно принимать?
Дарья Александровна, скажите как принимать урсосан? Вес 62 кг мне его нужно принимать?
Согласно клиническим рекомендациям 10-15 мг на кг веса ,получается по 750 мг на ночь 3 месяца далее повторно узи обп
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ФГДС и рентгена отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Описываются признаки изменения слизистой желудка и 12п кишки,характерные для воспаления.
Также - частичное перемещение желудка в грудную полость через диафрагму(ГПОД).
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признак более густой желчи , в которой могут формироваться микролиты (мелкие кристаллы), сгустки или взвесь, которые визуализируются на УЗИ. Такое состояние называют билиарным сладжем. Полип 4 мм считается маленьким, вероятнее всего относится к "ложным", т.е сгусток желчи .
Что делать дальше:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
В качестве медикаментозной терапии для копирования рефлюксов рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от 4 до 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед
Для восстановления реологии желчи используются препараты УДХК 13-15 мг на кг веса в сутки 1-3 мес (например Урсосан)
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель.
За полипом только наблюдение - УЗИ ОБП сначала через 6 мес, затем каждые 12 мес. При размере полипа 10 мм и более или рост полипа 2мм и более за год - рекомендуется консультация хирурга для решения вопроса об оперативном удалении желчного пузыря.
Марина Константиновна, кал желтоватого цвета, что это может быть? Запоров нет
Марина Константиновна, я никаких антибиотиков не пью, только то что вы мне назначите
Марина Константиновна, как принимать урсосан, какая дозировка вес 62 кг
Жёлтый кал может быть при неравномерном выделении желчи в кишечник, что характерно для нарушения желчеоттока.
Про антибиотики - общие правила подготовки к исследованию хеликобактер, которые необходимо упомянуть.
При весе 62 кг рекомендуется 750 мг УДХК. Вся дозировка принимается перед сном
Марина Константиновна, напишите пожалуйста, как принимать урсосан при таком весе, не понятно....
УРСОСАН ( УДХК ) 750 мг перед сном 1 раз в сутки до 3 мес. 750 мг = три капсулы по 250 мг или 500+250мг
Марина Константиновна, вы написали полип 4 мм, это может быть во все не полип? А сгусток? Урсосан поможет вывести все?
Да, чаще всего бывает сгусток. Эффективность препаратов УДХК в отношении полипов не велика к сожалению, но шанс есть
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным ваших дообследований имеются признаки заброса кислоты из желудка в пищевод, вследствие этого воспаление на слизистой пищевода . Забросу способствует имеющаяся грыжа под.В подобных ситуациях рекомендуется препараты снижающие кислотность и нормализирующие моторику. Например, разо 20 мг 1таб утро до завтрака за 30 мин до 4 недель, ганатон ( итомед) 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин -4 недели.
С учётом имеющегося воспаления в желудке и дпк стоит проверить наличие инфекции хеликобактер- кал на антиген или с13 дыхательный тест . ( после терапии через 2 недели) .
Также с учётом имеющегося полипа и густой желчи рекомендуется курс урсосан -исходя из веса - доза однократно на ночь (10-15 мг/кг ).
Ирина Ивановна, вес 62 кг рас считайте пожалуйста
Это примерно 750 -1000 мг. Начните с 2 капсул по 250 мг -2 недели , с 3 недели 3 капсулы 2 месяца, далее 4 капсулы- 1 месяц.
Ирина Ивановна, на ночь?
Ирина Ивановна, скажите нексиум второй день принимал, урсосан купила, что еще нужно принимать? Креон?
Да, однократно на ночь.
Ирина Ивановна, скажите креон нужно принимать?
При переедании ситуативно можно ферменты, на постоянной основе не вижу смысла
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад4 ответа
- 6 часов назад5 ответов
- 7 часов назад2 ответа
- 7 часов назад3 ответа