Что вас беспокоит?
Головные боли
Здравствуйте! Беспокоит головная боль в правой поллвине головы. Стреляет изнутри в глазное яблоко, в висок и от шеи справа в затылок. Стала хуже видеть. Окулист поставил начальную стадию катаракты. Внутричерепное давление в норме. На шее будто хомут одет. Сегодня сделала МРТ головы и сосудов головного мозга+МРТ шеи. Озадачена результатами. Как их интерпретировать? Насколько это опасно и что делать? Анализы в норме, но у меня холестерин высокий. 7,6
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Лилия Альбертовна, боль в область глазного яблока. Стреляющая. В верхнее веко и будто изнутри. Отдает в висок. На веко если нажать, глаз чувствительнее правый. Тошноты и рвоты нет. Темпер-ры нет. Просто стреляет в глаз. Уже 2 года. В последнее время всё чаще. Работа за компом. Часто как проснусь скована шея справа и боль. И одновременно боль всей правой половины головы. Будто спала неудобно. Пенталгин слабо помогает
При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
Лилия Альбертовна, мне легче стоять
Вероятнее всего это пароксизмальная гемикрания.
Диагностические критерии:
А. Как минимум 20 приступов, удовлетворяющих критериям В-Е В. Интенсивная односторонняя боль орбитальной, супраорбитальной и/или височной локализации продолжительностью 2-30 минут
С. Одна или обе из следующих характеристик
хотя бы один из следующих симптомов ипсилатеральный: а) инъецирование конъюнктивы и/или слезотечение, б) заложенность носа и/или ринорея, в) отек век, г) потливость лба и лица, д) миоз и/или птоз чувство беспокойства и ажитации
D. Частота приступов более 5 в день
Е. Приступы полностью купируются приемом индометацина в
терапевтической дозе
Иногда боль может затрагивать затылок, верхнюю челюсть, шею, ухо, зубы, плечо, руку Может наблюдаться светобоязнь и тошнота
Для установки диагноза используется пробное лечение индометацином
индометациновый тест
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают очаги глиоза-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Киста прозрачной перегородки и расширение ликворных пространств врожденные анатомические особенности строения.
По сосудам также описывают врожденные особенности строения, которые клинической значимости не имеют.
По шейному отделу позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках?
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств) и врожденные ( киста прозрачной перегородки). Они бессимптомны и лечения не требуют.
По шейному отделу описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и протрузии без сдавления нервных корешков (только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев, не в голову).
Головная боль всегда с одной стороны или меняет локализацию? Боль по времени длится более 4 часов? На фоне сильной боли раздражает яркий свет, громкий звук (сделаете громкую музыку потише, снизите яркость экрана, выключите свет)? При физической активности, движении боли усиливаются? Есть ли покраснение глаза, заложенность носа, слезотечение в момент боли именно со стороны головной боли?
Односторонний характер симптомов чаще всего говорит в сторону мигрени или тригеминальной головной боли(кластерная головная боль, пароксизмальная гемикрания и др)
Анастасия Юрьевна, боль не больше 4х час. Но глаз может потом весь день болеть. ИНОГДА СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ. Глаз закрываю и не хочется моргать. Жжение внутри глаза. Свет не раздражает. Но сама становлюсь раздражительной
В таких случаях рекомендуется провести диагностический индаметациновый тест для уточнения диагноза пароксизмальной гемикрании.
При этом используется индаметацин 100мг внутримышечно 5 дней. Если на фоне его приёма боль полностью купируется, это подтверждает диагноз и далее назначается профилактическая терапия индаметацином в минимальной терапевтической дозы в таблетках на несколько недель с последующей отменой.
Если у вас большой город, могу посмотреть специалиста, чтобы проконтролировать тест и сориентировать дальше
Принятый ответ
Здравствуйте, на МРТ описаны единичные очаги глиоза. Это «рубцы» на месте нервной ткани , часть клеток отмирает и рубцуется , так происходит из-за скачков артериального давления , сгущения крови . Такие очаги не опасны , клинически незначимы , лечить их не нужно . Но обязательно контроль артериального давления , липидограммы , коагулограммы , чтобы в будущем не допускать новых очагов .
Принятый ответ
Добрый вечер! Отвечаю на ваш вопрос:
1. Результаты МРТ
Опухолей, инсульта или опасных аномалий в голове нет
В мозге: Обнаружены сосудистые очаги глиоза, вызванные высоким холестерином. Это повод снижать холестерин, но не причина боли
2. В шее справа (где у вас болит) на уровне С4–С6 есть изменения в суставах и дисках, которые раздражают нервные корешки
2. Вероятная причина вашей боли -цервикогенная (шейная) головная боль
Нервы шеи и лица связаны. Когда шея спазмирована или воспалена, боль отдает в глаз и висок, вызывая слезотечение и жжение
Доказательство: Связь с позой сна и облегчение в положении стоя
3. Альтернативный диагноз: Пароксизмальная гемикрания
Другие врачи могли подозревать этот редкий вид головной боли, так как симптомы (красный глаз, жжение) очень похожи
Нюанс: Гемикрания обычно длится 15–20 минут, а у вас -часы
Если лечение шеи не поможет, тогда можно проверять эту версию.
4. Вам нужен курс миорелаксантов (снять спазм мышц) и противовоспалительных (Аркоксиа) на 5–7 дней. Пенталгин здесь бесполезен
+Смените подушку на ортопедическую
Начните снижать холестерин (7.6 -это много), чтобы сохранить сосуды мозга чистыми
Алина Сергеевна, большое спасибо!
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20182 ответа
- 9 Ноября 20192 ответа
- 13 Марта 20207 ответов