Что вас беспокоит?
Вопросы по глюкозе в крови после еды и по холестерину
Добрый день. Есть вопросы по глюкозе в крови после еды и по холестерину. Предварительная информация: мужчина, 52 года, рост 173, вес 69 кг. Около 2-х лет назад вес был 96 - сбросил т.к. было подозрение на глюкозу выше нормы натощак. 1. Сейчас значения глюкозы натощак (лабораторные измерения) 5.01 - 5.5. Последнее значение гликированного гемоглобина - 5.5 (15.11.2025). Использую дома бытовой глюкометр Contour Plus - погрешность до 15%, по сравнению с лабораторий завышает. Для контроля ранее измерял глюкозу после еды - через два часа после окончания трапезы. Значения были в норме - до 7.8. Насколько я понимаю измерять через два часа после окончания трапезы не совсем правильно. Сейчас несколько раз померял через час и два часа после начала трапезы. И, думаю, ловлю пиковые значения после часа (после двух часов значения ниже 7.8): обед час 10.4 10.3 10.3 (три измерения подряд), два 7.1 обед час 8.4, два 5.7 ужин час 9.7, два 6.2 обед час 11.1 11.3 10.8 (три измерения подряд), два 7.5 * ужин час 6.5, два 4.6 (овощи на гарнир) обеда час 8.5, два 6.5 ужин час 8.7, два 7.3 Вопрос. Пиковые значения пугают - они высокие, но после двух часов значения возвращаются к норме. Нужно ли беспокоиться на этот счет и что-то предпринимать по этому поводу? Нужно ли стремиться к рациону, который дал результат со * (см. выше) или это не обязательно? Изучил много литературы на этот счет как русскоязычной, так и англоязычной. Но информация противоречива. В основном говорится о значении после двух часов - если в норме, то и хорошо. Но есть ряд рекомендаций, где указано, что значения выше 7.8 после часа - это не норма. Хотелось бы узнать мнение уважаемых врачей. 2. Около полутора лет назад делал липидограмму и результаты были относительно неплохими (насколько я понимаю): Холестерин общий 4.74 ммоль/л ЛПНП - 2.89 ЛПВП - 1.38 ЛПОНП - 0.45 Триглицериды - 1.00 Вчера сдал анализы еще раз, почему-то в поликлинике назначили только ХО и ЛПНП без ЛПВП: ХО - 5.23 ЛПНП - 3.63 Вопрос. Результаты заметно хуже, чем были полтора года назад. Насколько это критично? Для информации - диета средиземноморская, в день прохожу 5-7 км, давление, на текущий момент, 110/70. Что может быть причиной повышения ЛПНП? Последний год был очень стрессовым, к сожалению. Может, расслабился диетой - один зефир в день и две чашки кофе эспрессо в день – вычитал, что эспрессо может поднимать ЛПНП. Что нужно предпринимать для снижения ЛПНП?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Давайте разберем пока ситуацию с глюкозой. Я бы сказала, что здесь все в норме. Через 1 час после еды мерить сахар нет смысла, так как в этот момент наступает пик всасывания глюкозы и зависит от того какие углеводы и в каком количестве съели на прием пищи. Согласно клиническим рекомендациям имеет смысл замерять только через 2 часа от момента начала приема пищи. Поэтому по глюкозе у Вас все в норме, никак корректировать не нужно.
Что касаемо холестерина, действительно кофе является жиросодержащим продуктом, который может повышать ЛПНП и холестерин общий соответственно. В таких случаях рекомендовано провести УЗИ брахиоцефальных артерий, если будут выявлены атеросклеротические бляшки, то лучше начать прием гиполипидемической терапии - статины. Если по УЗИ будет всё в норме, то необходимо будет начать прием Омега-3, например Омакор по 1000 мг утром и вечером после еды -1 месяц, далее по 1000 мг вечером после еды -2 месяца.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Нужно ли беспокоиться на этот счет и что-то предпринимать по этому поводу? - нет беспокоиться не нужно и предпринимать тоже не нужно.
Вы прекрасно сбросили вес, уйдя от преддиабета. если вес не набирать дальше, питаться также правильно - по типу "здоровая тарелка", активно двигаться. то и сахара будут стабильными.
Важно, не какой сахар через 1 час (эта цифра обсуждается только во время беременности и при сахарном диабете 1 типа на инсулинотерапии), а какой сахар через 2 часа.
если свой инсулин хорошо действует и снижает через 2 часа глюкозу - это норма.
Пик после еды без овощей возможен, углеводы с клетчаткой дают меньший пик, это известно, поэтому и рекомендуют в питании обязательно овощи.
2. По поводу холестерина. Насколько это критично? Важна не сама цифра холестерина (кроме уровня ОХ более 8,0 и ЛПНП более 4,9), а суммарный сердечно-сосудистый риск, рассчитанный по нескольким параметрам - холестерин. вес, глюкоза, давление. Сейчас риск низкий. Поэтому достаточно опять же здоровый образ жизни и контроль липидограммы 1 р в год.
Кофе даже полезно 3-4 чашки в день для сердечно-сосудистой системы.
Спасибо за напоминание о том, что любой прием пищи надо сочетать с клетчаткой - а то я расслабился в последнее время и за обедом употреблял совсем немного клетчатки "оставляя" ее на завтрак и ужин, а так не работает, видимо.
По ЛПНП - видимо надо все-таки делать УЗИ БЦА, чтобы проверить - в прошлом лет десять или больше (точно не известно) давление было 130-140, это сейчас около 110.
По кофе и ЛПНП - это довольно недавние исследования.
Относится к эспрессо и кофе в турке - высокий уровень дитерпенов, которые повышают ЛПНП. У меня дома кофемашина с эспрессо:
https://www.rbc.ru/life/news/67e1570a9a7947662e2206a2
И много информации по запросу в гугле типа "coffee and ldl levels".
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания по данному поводу, но постараюсь успокоить в данном отношении. При нарушении углеводного обмена несёт информацию только уровень глюкозы крови натощак и через 2 часа после еды. По представленным данным видно, что данные показатели находятся в нормальном значении.
В отношении изменения в области липидограммы рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультироваться с врачом кардиологом. Чаще всего при отсутствии изменений по УЗИ сосудов шеи достаточно соблюдать диету с ограничением жиров, дополнительно возможен приём препарата омеги 3 в дозе 1000мг. по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев, но в отношении необходимости приёма омеги 3 всё же лучше проконсультироваться с врачом кардиологом. При наличии атеросклеротических бляшек обычно кардиологами рекомендуется препарат группы статинов. Кофе в отношении липидов какого то негативного влияния не несёт.
Здравствуйте
Рекомендации по самоконтролю гликемии включают в себя контроль уровня глюкозы крови через два часа от начала приема пищи , через один час после еды повышения уровня гликемии будет намного выше -это соответствует пику всасывания углеводов в кровь.
Но эти рекомендации по самоконтролю необходимы для контроля гликемии при доказанном нарушении углеводного обмена.
В вашем случае рекомендуется провести пероральный глюкозотолерантный тест для исключения нарушения углеводного обмена (как я поняла из вашего описания нарушение углеводного обмена вам не установлено в настоящее время).
При нормализации веса углеводный обмен улучшается.
В липидограмме критичных изменений нет - при впервые выявленной ситуации обычно рекомендуется диетотерапия, прием омега 3 1000 мг в день длительного. С последующим контролем. Кофе в описанных количествах значимых изменений не вызывает.
Также стоит проверить УЗДГ сосудов шеи, ЭхоКГ – при наличии патологии необходима консультация кардиолога для определения дальнейшей тактики лечения.
Здравствуйте. Повышение глюкозы крови через час после еды до 11.1 нормально, вне беременности не требует контроля. Гликированный гемоглобин также в норме. Поэтому особые диеты не нужны. Но контролировать глюкозу крови раз в год нужно и вес набирать нельзя. Что касается ЛПНП, то повышение может быть вызвано и нарушением работы печени. Рекомендуется контроль АЛТ, АСТ и УЗИ брюшной полости.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20208 ответов
- 5 Июля 202117 ответов
- 1 Августа 202117 ответов
- 4 Февраля 202212 ответов