Боль в ноге и анализы

Анна Нелюбова5 Января

4.9

Педиатр

53 459 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь вирусная, повышены моноциты, на бактериальная, антибиотик не показан.

По описанию, можно предположить, что это мышечная боль на фоне вирусной инфекции, при реактивном артрите боль бы так быстро не прошла.

Михаил Ивашев5 Января

5.0

Терапевт, Педиатр

206 887 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Ваша ситуация очень характерна для детского возраста, и в ней есть несколько ключевых моментов, которые помогут вам успокоиться. Почему боль прошла так быстро- транзиторный синовит. Реактивный артрит действительно обычно длится дольше (от нескольких недель). То, что вы описываете резкая боль, невозможность наступить на ногу и быстрое (в течение суток) улучшение -классическая картина транзиторного синовита тазобедренного сустава. Это самое частое осложнение у детей после перенесенных вирусных инфекций (ваше тяжелое ОРВИ в декабре- идеальный триггер). В суставе скапливается немного лишней жидкости, которая распирает капсулу и дает сильную боль. Как только жидкость начинает всасываться, боль уходит так же внезапно, как появилась. Это абсолютно доброкачественное состояние, которое не имеет отношения к онкологии. Почему анализы вирусные, если ребенок здоров- кровь это не моментальный снимок, это хроника событий. Память о декабре: Вы болели весь декабрь с очень высокой температурой и отитом. Организм потратил огромные ресурсы. Повышенные моноциты и лимфоциты могут сохраняться в течение 3–4 недель после выздоровления это уборка организма после битвы. Бессимптомное течение: Ребенок может встретиться с новым вирусом, с которым его иммунитет справляется на лету. Соплей нет, а в крови мы видим мобилизацию клеток. По анализам: гематокрит снижен, средний объём эритроцита снижен, при этом средняя концентрация гемоглобина повышена. Это говорит о том, что идёт усиленный расход железа и возможно кофакторов гемопоэза кобаламина и фолатов- на обслуживание миелопероксидазы нейтрофилов - так организм борется с воспалением. Потери нужно пополнять - витаминно-минеральные комплексы, гемодиета, хорошо помогает Гематоген - дополнительный источник альбумина, железа и витаминов. Низкий гематокрит и MCV- после болезни запасы железа часто истощаются. Это не болезнь крови, а состояние после затяжной войны. Про саркому и опасные болезни: Ваши страхи понятны, но они не обоснованы в данном случае: рентген- саркома кости вызывает изменения в структуре костной ткани, которые опытный рентгенолог увидит сразу. Если рентген в норме кость цела. Характер боли: при онкологии боль никогда не проходит за один день. Она только усиливается, становится постоянной, изматывающей и особенно сильной ночью. Осмотр: Врачи в приемном покое смотрят на специфические симптомы. Если бы у них было хоть малейшее подозрение на злокачественный процесс, тактика была бы совсем другой. Рeкoмeндую обычно в таких случаях обычно прием препарата мазь Доктор Мом- Фито на болезненные места -оказывает местнораздражающее, отвлекающее, противовоспалительное и антисептическое действие. Для достижения лучшего результата прикрыть болезненную область теплой повязкой -шарфик, высокие носочки/гольфы, закрывающие коленки, резинки с носков срезать чтобы не нарушать крово-и лимфоотток. Полностью растительный состав, оказывает местнораздражающее, отвлекающее, противовоспалительное и антисептическое действие, заодно при намазывании будет мазь испаряться и ингаляционно попадать в организм и оказывать лёгкое седативное и противокашлевое действие. Этот комплекс будет способствовать снятию мышечного напряжения и спазмирования, и снижению болевых ощущений в суставах и мышцах. Можно чередовать с гелем Траумель-С. Препарат имеет комплексный растительный состав, в котором спазмолитические противовоспалительные компоненты, снимают воспаление, налаживают трофику тканей, доставку кислорода и болевые ощущения будут устраняться. Препарат эффективен, хорошо работает даже при спортивных и балетных травмах. Часто его применял в пансионате детям-спортсменам на сборах и соревнованиях, помогает быстро и эффективно. Для достижения лучшего результата тоже прикрыть болезненную область теплой повязкой -шарфик, высокие носочки/гольфы, закрывающие коленки, резинки с носков срезать чтобы не нарушать крово-и лимфоотток. Внутрь (пить) при болях рeкoмeндую Ибупрофен (нурофен) в возрастной дозировке – именно ибупрофен, так как он периферического типа действия, работает именно в тканях, где имеются болевые ощущения. Или Нимесулид в суспензии разрешён с 2х лет. Рeкoмeндую обильное тёплое питьё для скорейшей элиминации вируса и токсинов: морсы, компоты, витаминные напитки и чаи. 40 мл на кг веса тела в сутки, по выздоровлении - 30 мл. Не переживайте. Это не саркома и не страшный артрит. Это эхо вашего тяжелого декабря. Ребенок расходился это самый лучший диагностический признак того, что всё в порядке. Контроль крови: через 2–3 недели, когда ребенок будет полностью здоров, пересдайте ОАК и сдайте анализ на ферритин. Если MCV и гематокрит останутся низкими, нужно будет пропить курс препаратов железа (по назначению очного Педиатра). Сейчас - наблюдение: если боль не вернулась в течение 2-3 дней, значит, это был именно транзиторный синовит. Щадящий режим: постарайтесь еще 3-5 дней ограничивать ребенка в прыжках и активном беге, даже если ничего не болит. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Надежда Андреева5 Января

5.0

Педиатр, Детский кардиолог

91 241 консультация

Принятый ответ

добрый вечер.
Реактивный артрит возникает на фоне инфекционного процесса.
Вам назначили диклофенак, обычно, назначают нурофен на 10 дней в возрастной дозировке

Затем контроль анализов, по показаниям ренген

Эльнура Иманова6 Января

5.0

Педиатр

70 290 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Реактивный артрит у детей иногда действительно может проявляться остро и быстро проходить, особенно если причина вирусная инфекция. Хорошо, что рентген в норме и боли прошли это говорит в пользу временного воспаления, а не серьёзного заболевания. Врачи обычно исключают серьезное заболевание по рентгену и клинической картине, и если что-то подозрительное было бы, они бы направили на дополнительные обследования.

Если боли не возвращаются и ребёнок активен, это хороший знак. Но важно продолжать наблюдение и соблюдать назначенное лечение. Если появятся новые симптомы или боль вернётся — обязательно сообщите врачу.

Алексей Шилимов7 Января

4.2

Педиатр

8 106 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить кратковременное воспаление сустава или тканей на фоне недавней инфекции (вирусный артрит, транзиторный синовит) или постинфекционную реакцию, которая действительно может резко вспыхнуть и так же быстро стихнуть. Анализ крови с лейкоцитами 12 и выраженным лимфо-моноцитозом больше укладывается в вирусный процесс или восстановление после болезни, а не в бактериальное воспаление, поэтому быстрый регресс симптомов здесь выглядит логично.

Реактивный артрит обычно держится дольше, но течение бывает волнообразным, поэтому наблюдение и контроль, которые назначили (ОАК, СОЭ, СРБ, АСЛО и очная консультация ревматолога) в целом уместны. Опасные причины типа опухоли обычно дают нарастающую, повторяющуюся боль, часто с постоянной хромотой, болями каждую ночь, выраженной болезненностью в одной точке, ухудшением общего состояния - при таком сценарии осмотр и рентген в приемном покое чаще настораживают, но на 100% по одному рентгену не отсекают редкие ранние варианты, поэтому ориентир здесь, если боль/хромота вернется, будет держаться больше суток, появится отек, температура, отказ наступать на ногу или боль начнет будить каждую ночь, стоит обратиться повторно, иногда уже решают вопрос об УЗИ сустава или МРТ.