Что вас беспокоит?
Секвестрированная грыжа l5-s1 и анаболические стероиды.
Здравствуйте. Все началось со слабости и онемения в правой ноге. По задней поверхности бедра, голени и стопы с пальцами (невозможно встать на носок и согнуть ногу в колене под нагрузкой). Через месяц подключилась и правая нога, только там голень спереди (невозможно поднять носок вверх). Сделал МРТ. Результат прилагаю: https://cloud.mail.ru/public/EE8F/XGE7fvPHL Назначена операция на 13 января и до того момента прием препаратов: Сирдалуд 2 мг 2 раза в день и Ипидакрин 15 мг 1 укол в день. Занимаюсь тяжелой атлетикой и уже 4 месяца (с сентября) принимаю тестостерон 200 мг в неделю и оксандролон 20 мг в сутки. Вопрос в том, насколько эти препараты сочетаются и не помешают ли они проведению операции и дальнейшему восстановлению? (Например, вызовут лишние отеки). Следует ли отменить их полностью или частично? Рост 176, вес 80.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По данным исследования причинным диском является L5-S1. Причем имеются две секвестрированные грыжи: одна - слева с краниальной миграцией в область межпозвонкового отверстия и вторая - справа с каудальной миграцией. Тестостерон и оксандролон перед операцией рекомендуется отменить (минимум за 2–3 недели) могут повышать тромботические риски и ухудшать заживление. Ипидакрин обычно отменяют за 1–2 дня до вмешательства по решению анестезиолога. Возобновление гормональных препаратов возможно не ранее чем через 4–6 недель после операции, только при стабильном неврологическом восстановлении и по согласованию с лечащими врачами.
Спасибо за ответ. В таком случае, можно ли начать терапию по восстановлению синтеза собственного тестостерона при помощи ХГЧ и тамоксифена? Или данные препараты тоже не сочетаются с предстоящими манипуляциями?
ХГЧ и тамоксифен перед операцией также нежелательны. ХГЧ может повышать уровень эстрогенов и усиливать задержку жидкости и риск отёка, а тамоксифен увеличивает тромботические риски, что небезопасно.
А вообще насколько все плохо по данному МРТ? Я, на самом деле, дико боюсь. Угрозы жизни нет? Дыхательная или сердечная функция не откажут? Такой же грыжи у меня не может быть и в грудном отделе?
Принятый ответ
Микродискэктомия - стандартное вмешательство с минимальным риском осложнений. Перед операцией проводится обследование, которое позволяет сократить риски нежелательных исходов. Грыжы могут быть везде, где есть межпозвонковые диски. Операция выполняется только при наличии определенных показаний.
Здравствуйте! При признаках слабости в ногах оперативное лечение абсолютно показано. Причиной неврологических нарушений является крупная грыжа диска L5-S1, сдавившая нервные корешки, иннервирующие ноги.
Гормональные препараты рекомендуется отменить перед оперативным лечением, т.к. они оказывают влияние на систему крови: могут повышать риск ВТЭО (тромбоэмболические осложнения) после операции за счёт повышения уровня эритроцитов и гемоглобина, активации системы тромбоцитов, а во время операции наоборот может наблюдаться кровоточивость из-за снижения уровня тромбоцитов.
Понял. Спасибо. Сдал все предоперационные анализы, ОАК и биохимия оказались в пределах нормы. Коагулограмма тоже. Не знаю, как прикрепить результаты.
Насколько все серьезно в моем случае? Операция назначена на 13 января, ноги не откажут до того времени?
Принятый ответ
Хорошо, что анализы в норме. Но для более предсказуемого и гладкого течения послеоперационного периода лучше исключить гормоны.
По снимкам МРТ ПОП ситуация непростая, т.к. грыжа диска L5-S1 двусторонняя с двусторонней компрессией нервных корешков, но не максимально критическая. Не переживайте, до 13 января ноги не откажут, это оптимальный вариант для оперативного лечения.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 201910 ответов
- 29 Августа 201926 ответов
- 9 Мая 20209 ответов
- 2 Июля 20201 ответ