Что вас беспокоит?
Перелом кисти
Здравствуйте. Муж на СВО. Болит кисть, плюс там ещё осколок. Пальцами шевелить может но больно, отмечает мурашки по кисти. Отёк. В покое отёк становится меньше, вчера был без подвязки снова отёк вернулся. Делали ренген но не описали. Есть мскт: отмечается посттравматическая деформация по типу частично консолидированных перелоиов со смещением костных фрагментов по вертикальной оси до 2-3мм основания 1 пястной кости , кости трапеции и трапецевтлнтй кости с прилегающим по тыльной поанозности кости трапеции инородного тела металлической плотности размерами 8,9×5,6мм плотностью 18164Hu. Нужно ли в данной ситуации убирать осколок? И что делать с таким переломом?
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы ответить на ваш вопрос нужно видеть снимок.Убираю осколок- если он мешает функции кисти Ю вызывает боль придвижении кисти, мигрирует или имеется воспаление в области осколка..сейчас несомненно показана иммобилизация конечности в области нахождения осколка.
Виктор Анатольевич, здравствуйте, снимки приложила ренгена
Здравствуйте. Посмотрел все снимки. Осколок располагается в проблемной зоне лучезапястного сустава. Показано удаление осколка в клинике хирургии кисти. Без удаления осколка рука будет не трудоспособна . Постоянно будет отек кисти , нарушение функции кисти и лучезапястного сустава, боль
Виктор Анатольевич, благодарю Вас за быстрый ответ!
Операция не простая, хотя на снимке- только протяни руку. Можно "перелопатить" всю кисть и не найти осколок. В моей практике такое было однажды. Только после второй операции удалось найти инородное тело с помощью магнита и удалить. Но операция получилась травматичная, Слава всевышнему,что обошлось без последствий. По этому уточняю, что операцию нужно делать в специализированной клинике , оптимально в клинике хирургии кисти. Где для этого созданы все условия. Удачи.
Виктор Анатольевич, Благодарю Вас за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! Тут надо смотреть клинически. Отек, боли при движении, мурашки могут быть связаны с повреждением не только костей (с ними-то как раз более-менее все не так уж плохо), а мягко-тканных структур - в первую. очередь, нервов и сухожилий. Для диагностики я бы порекомендовал в этой ситуации осмотр невролога, УЗИ мягких тканей с возможностью визуализации этих самых нервов и сухожилий. Что касается необходимости убирать осколок - сказать сложно - во-первых снимок только в одной проекции и нет самой картинки КТ, во-вторых нет данных УЗИ по которым можно сориентироваться, мешает ли этот осколок чему-то, с какими структурами контактирует.
В любом случае, при решении вопроса об удалении осколка, я бы руководствовался принципом "операция не должна быть потенциально опаснее, чем оставить как есть".
Арсентий Борисович, здравствуйте.
Подгрузила ещё 1 снимок рентгена, кисть с боку
посмотрел. это не боковой снимок, скорее косой. Осколок расположен в хоне дистального ряда костей запястья. все мои слова остаются в силе надо смотреть УЗИ, КТ, клинически - после этого решать вопрос об удалении.
Арсентий Борисович, Благодарю Вас оперативный ответ!
Принятый ответ
Добрый день. Нужно ли в данной ситуации убирать осколок? ➡️ Осколок после минно-взрывной травмы рекомендуется удалять в плановом порядке в стационаре.
И что делать с таким переломом? ➡️ В первую очередь рекомендуется выполнить прививку от столбняка. В таких случаях назначаются антибиотики, обезбол препараты. При выраженном отеке и боли сейчас оперировать не рекомендуется
Александр Александрович, Благодарю Вас за ответ!
Поправляйтесь
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Нужно удалять инородное тело (осколок). По кисти видно, что она воспалена, не исключено, что где-то может быть затек гноя. Обратитесь к кистевому хирургу - он все сделает. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, Благодарю Вас за ответ. Он в госпитале, сегодня был у врача, ему одели гипс, сказали на 2-3 недели, после удалять.
Удалять надо сейчас, не исключено, что там гнойник в кисти.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с минно-взрывной травмой кисти, имеются переломы костей запястья + инородное тело в области запястья достаточно крупных размеров.
Лечение МВР проводится в несколько этапов:
-сначала выполняют ПХО раны,удаляют инородные тела при возможности.
При наличии переломов выполняют иммобилизация гипсовой лонгетой ,либо шиной.
Проводят лечение раны с помощью перевязок
В качестве дообследования можно выполнить УЗИ , (степень повреждения сухожилий ,связок) ,ЭНМГ (повреждение периферической нервной системы)
-второй этап лечения после заживления раны - удаление инородных тел внутрисуставных,реконструктивные операции на сухожилиях и при повреждении нервов.
Считаю что в таких случаях требуется удаление инородного тела, т.к. оно будет мешать нормальной работе сустава
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20221 ответ
- 12 Ноября 202512 ответов