Необходимость операции?

Виктор Лаврин6 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по описанию рентгенолога имеется импиджмент синдром. . Критическое сужение подакромиального пространства, за счет чего произошел разрыв сухожилий надостной и подлопаточной мышцы. Процесс патологии прогрссирует, уже произошел вывих сухожилия длинной головки бицепса , дегенеративные изменения ключично-акромиального сочленения Ю на очереди изменения гленоида ( суставной губы плечевого сустава) и остальных мышц ротаторной группы плеча. Это приведет к "замороженному плечу", а эти изменения необратимы. Показана консультация травматолога- артроскописта по поводу артроскопической операции по декомпрессии подакромиального пространства, пластики сухожилий надостной и подлопаточной мышц.

Арсентий Кошкин6 Января

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга!
Здесь необходимо больше информации: Вы приложили заключение МРТ, описывающее дегенеративно-дистрофические изменения в плечевом суставе (к этому можно отнести и "частичный разрыв надостной подлопаточной мышц" и вывих сухожилия бицепса"). Нужно (крайне важно) оценить далобы, клиническую картину (объем движений, как и когда появляются боли и насколько они интенсивны), соотнести с картинками самого исследования.
Но могу сказать одно: в возрасте 73 года при лечении подобных повреждений плечевого сустава преимущество отдается консервативному лучению, которое аключает в себя занятия с реабилитологом (дечебная гимнастика), обезболивание (мазевые и таблетированные формы НПВС - аркоксиа, найз, мелоксикам и так далее,), локальная инхекцияонная терапия в плечевой сустав (плазма, обогащенная тромбоцитами, препараты гиалуроновой кислоты, коллагена и полинуклеотиды), кинезиотейпирование, физиотерапия. Как-то так. удачи!

Станислав Литвиненко6 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется повреждение сухожилия надостной и подлопаточной мышцы, субакромиальный бурсит и импиджмент синдром - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кроме того, есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Расул Гелимов6 Января

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -умеренные дегенеративные посттравматические изменения структур плечевого сустава(частичное повреждение сухожилия надостной и подлопаточной мышцы ,частичное повреждение сухожилия длинной головки бицепса и его вывих ,)
.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия

-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)

При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический тенодез сухожилия двуглавой мышцы плеча,субакромиальная декомпрессия плечевого сустава
Всего самого наилучшего!

Александр Сердитов7 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день. Необходима ли операция? ➡️ Показаний не увидел

Нужно ли ломать плечо, чтобы поставить правильно? ➡️ Нет

Или менее травматический есть способ? ➡️ Консервативное лечение

Или какая-то реабилитация? ➡️ Основа лечения реабилитация в Институте движения в Сыктывкаре

Гимнастика? ➡️ Нет. Нужно ЛФК