Медленно падает срб после лечения

Вероника Романина6 Января

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Снижение С-реактивного белка с 21 до 12 расценивается как положительная динамика и говорит о том что терапия эффективна

Этот показатель является маркером острой фазы воспаления и он не снижается мгновенно - даже при полном прекращении воспаления цифры приходят в норму постепенно, самое главное что он снижается

Касательно длительности антибактериальной терапии - клинические рекомендации при внебольничной пневмонии предполагают курс от 5 дней при условии что температура нормализовалась более 48 часов назад

Но учитывая что СРБ еще не ниже и была смена антибиотика продление курса до 7 дней является обоснованным

Головокружение мушки перед глазами и чувство разбитости по утрам могут быть из-за постинфекционной астении -это состояние истощения ресурсов организма после борьбы с инфекцией и интоксикацией

Также такие симптомы могут быть следствием снижения ферритина - он был ниже 40 в первом анализе - это говорит о дефиците железа

Ощущение давления в левом ухе вероятнее всего связано с дисфункцией слуховой трубы (тубоотит) - на фоне инфекции отекает слизистая носоглотки и перекрывает выход из слуховой трубы из-за чего меняется давление в барабанной полости

В подобных случаях рекомендуют сосудосуживающие капли в нос в течение 3 - 5 дней (даже если нет насморка) для снятия отека устья слуховой трубы и облегчения давления в ухе

Увеличить водный режим до 2 литров в сутки для борьбы

железо не принимали?

Афсана Алиева6 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Тамара, здравствуйте!

Снижение уровня СРБ с 21 до 12 мг/л на фоне лечения это положительная динамика. СРБ не всегда падает до нормы мгновенно, это белок острой фазы и его уровень снижается постепенно по мере затухания воспалительного процесса в легких. Не переживайте он придет в норму постепенно.

Также по анализу снижен ферритин, вит д и вит 12.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Анкерман по 1 мг 1 раз в сутки в течение 1 месяца.

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики . 🙏🏼

Анжела Харламова6 Января

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
СРБ может приходить в норму после заболевания в течение 10 дней. Снижение от 21 до 12 за 5 дней терапии антибиотиком говорит о том, что антибиотик действует. В подобной ситуации действительно может быть рекомендовано продлить лечение до 7 дней.
Ощущение постоянной усталости и слабости может быть вызвано сниженным ферритином. Нормой считается показатель более 40 нг/мл, лучше если ближе к 70 нг/мл.
В подобной ситуации обычно рекомендуют приём препаратов железа, например, Мальтофер 100 мг или Феррум Лек 100 мг 1 раз в день примерно 3-4 месяца под контролем уровня ферритина.
Препараты железа рекомендуют принимать с апельсиновым, грейпфрутовым соком для лучшего усвоения. Не запивать чаем, кофе. Не пить совместно с продуктами, которые богаты кальцием, кальций уменьшает всасывание железа. Между чаем/кофе, продуктами, богатыми кальцием, и препаратами железа выдержать примерно 2 часа.

Включить в рацион мясо (говядина, свинина, баранина), рыбу 2 раза в неделю (лосось, тунец, скумбрия), говяжью или свиную печень, яйца, бобовые, орехи и семена (миндаль, кешью, кунжут), зелёные листовые овощи, сухофрукты, тёмный шоколад.

Имеется снижение уровня витамина D. Обычно рекомендуют приём лекарственных форм витамина D (Аквадетрим) по 7000 ЕД (14 капель) в течение 8 недель, затем переход на поддерживающую дозировку 2000 ЕД (4 капли) в день под контролем уровня витамина D.
Приём витамина D рекомендуют совместно с пищей, богатой полезными жирами (жирная рыба (лосось, сельдь), орехи (грецкие, миндаль) и семена (чиа, льна), авокадо, оливковое масло).

Анна Смирнова9 Января

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня СРБ с 21 до 12 мг/л на фоне лечения это положительная динамика. СРБ- острофазовый белок воспаления, приходит в норму постепенно, в течение месяца.

Так же по анализам отмечается снижение ферритина ниже 40. Это латентный (скрытый) дефицит железа.

В таких случаях рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.
В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.

Отмечается снижение витамина Д.

Норма витамина Д выше 30.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать витамин Д 7000ME (14капель) в день - 8 недель, далее перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в день, через 3-6 месяцев контроль крови на Витамин Д.

Витамин Д жирорастворимый, поэтому лучше принимать на масляной основе Вигантол или Детримакс.
Принимать до 11-12 дня, утром в завтрак включить продукты, содержащие жиры: масло, авокадо,
Орехи.

Снижен витамин В12. Рекомендуется принимать препарат анкерманн по 1 табл 1 раз в день 1 месяц.