Что вас беспокоит?
Прошло 3 года после первого мрт, результаты ухудшились , подскажите что делать ?
Болит поясница на постоянной основе , хочу вколоть блокаду дипроспана, дексаметазон раньше кололи, он не помогал , дипроспан помогает хорошо , что еще можно сделать , чтобы не усугубить ситуацию? Нужна ли укреплять мышечный корсет ? Можно ли плавать ? Нужно ли укреплять мышцы тазового дна , они слабые это точно знаю Что пропить можно от боли или все-таки уколы и блокаду
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите пожалуйста боли более подробно:
1.Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть постоять? В ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? На пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Сколько времени уже болит?
Боль усиливается при перемене положения тела , раньше была только когда неправильно наклонялась , сейчас при разных позах бывает , после родов все это усугубилось , в ноги не отдает , не немеет ничего, боль иногда стреляющая и тянущая с правой и левой стороны в пояснице , ноющая наверное больше , с мочеиспусканием проблем никаких, вообще больше не беспокоит ничего , температура в норме , интенсивность боли когда например после как понервничаю где-то на 8-9
А просто если болит и ноет то 4-5
Приложила еще выписка давнюю что делали
По времени уже месяца 3 такое
Спасибо за ответ! К сожалению, первый файл не открывается,по возможности прикрепите пожалуйста описание в другом формате. Описанные жалобы могут говорить о мышечно-тоническом синдроме, которые могут развиваться после неловкого движения, физического перенапряжения или переохлаждения. В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса). Как правило, при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций , эффективно себя показывают НПВС, например ксефокам; миорелаксанты, например тизанидин; на период приёма НПВС - ингибиторы протонной помпы, например омез; Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Я загрузила заново первый файл, посмотрите
Так а нужно ли мышечный корсет укреплять? Таким заниматься можно и плавать?
Спасибо большое, я посмотрела. На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Сами по себе они не опасны. Также описаны две протрузии без признаков компрессии корешков,что говорит в пользу мышечно- тонического синдрома.
Антелистез 2 мм - 1 степень ( начальная), в таких случаях обычно рекомендуют консервативное лечение.
Я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы-буду рада Вам помочь!
Что такое антелистез
Да, мышечный корсет укреплять в таких случаях обычно рекомендуют при помощи ЛФК и плавания. Но, только после стихания обострения!
Антелистез - смещение тела одного позвонка кпереди относительно нижележащего.
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон/Бетаметазон.
При хронических болях свыше 3х месяцев могут быть эффективны противоболевые антидепрессанты (венлафаксин или дулоксетин или амитриптилин).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(все это после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, йогой, пилатесом, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Подскажите , а если ничего не принимать , а только начать заниматься спортом , боли уйдут?
Сначала рекомендуется купировать болевой синдром и затем подключать лфк, если выполнять лфк при болевом синдроме, то боль может усиливаться и хронизироваться.
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Подскажите , а если ничего не принимать , а только начать заниматься спортом , боли уйдут?
Иногда помогает лфк купировать боль. Но лфк нужно каждый день заниматься
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, протрузии (сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев), антелистез(смещение позвонка до 5мм включительно клинически не значимо).
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др. Если боли постоянные более 3 месяцев,то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). Противоболевой центр в головном мозге просто не справляется, он истощен.
Гормональные препараты могут дать временный эффект, но не лечат хроническую боль.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом для укрепления мышечного корсета(лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога, пилатес или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений).
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН ( дулоксетин) или ТЦА(амитриптилин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли и входят в международные стандарты.
+ можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также доказано эффективна при хронической боли.
Подскажите , а если ничего не принимать , а только начать заниматься спортом , боли уйдут?
Принятый ответ
Да, регулярный спорт - это один из эффективных методов лечения хронической боли в спине. Чаще всего его бывает достаточно
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Подскажите , если боль терпимая, возможно ли не пить таблетки , а просто начать заниматься ? Пройдет ли это все ?
если боль не выраженная, то можно использовать только местные гели, лфк основная профилактика болей, но важна регулярность
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20218 ответов
- 14 Ноября 202212 ответов
- 22 Марта 202311 ответов
- 25 Сентября 202311 ответов