Что вас беспокоит?
Боль плечевого сустава
Вопрос по здоровью моей мамы, 69 лет. Давно болит плечо. Болит все время и ночью и днем. Обращалась к врачам, ставили диагноз остеоартроз и повреждения сухожилий. Прошла курс определенных препаратов. Не помогло. Сделала рентген и пошла в районную больницу там хирург сказал вам ничего не поможет, на вопрос о блокаде сказал если хотите, делайте на 10 дней хватит. МРТ делать отказывается, она только что, год назад пережила эндопротезирование коленного сустава в г. Киров, очень тяжело восстанавливалась и не до конца еще восстановилась, поэтому в аппарате мрт панические атаки и сердце приступы стенокардии и о еще какой-то операции пока что не может быть речи, просто не готова. Есть ли возможность хоть какого-то консервативного облегчения симптомов или блокады. Дипроспан с армавиксоном очень краткий был эффект
Здравствуйте!В качестве дообследования желательно выполнение МРТ плечевого сустава(наиболее точный метод исследования),можно выполнить под седацией.
Если этот вариант не рассматриваете,то тогда рентгенография + УЗИ
Если при этих исследованиях не будет критичных повреждений структур плечевого сустава ,то в таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (Хроноторон ) для купирования воспаления в сухожилиях , улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе, питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, ренген сделала она, я прикрепила описание
Да,ознакомился . есть признаки артроза. Дегенеративное изменение сустава.При этой степени артроза обычно не бывает сильных болей .Рентген показывает состояние только костной ткани
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
В крайнем случае хотя бы УЗИ .
Расул Маденядович, непонятно, для чего назначают делать рентген первым делом, если это неинформативный анализ получается. Лишний раз облучение для человека. На данный момент абсолютно все, что Вы написали проделали и прокололи, кроме прп терапии. Это все стандартный набор. Может есть что-то, что можно сделать из новых препаратов. или новые способы блокады? или если все вышеперечисленные методы не принесли эффект, только операция?
Хронотрон пробовали внутрисуставно?
Операция назначается,если на МРТ критичные повреждения структур плечевого сустава.
Расул Маденядович, нет, только Дипроспан с армавиксоном, стоит попробовать?
Принятый ответ
да.хронотрон,это препарат на основе полинуклеотидов.Многим помогает
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. В подобных случаях можно из обследований пройти вместо МРТ - УЗИ плечевого сустава. В подобных случаях рекомендуется начать принимать НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном). Также возможно выполнение блокады в сустав и инъекции гиалуроновой кислоты или PRP-терапия. Важным аспектом является ЛФК с инструктором, чтобы стабилизировать мышечный каркас плечевого сустава.
Левон Вагифович, блокаду делали Дипроспан с армавиксоном очень кратковременный эффект
Левон Вагифович, диклофенак и нимесулид не помогают боли пстоянные. Ничего нового нет, получается?
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20173 ответа
- 31 Марта 202125 ответов
- 14 Апреля 20225 ответов