Что вас беспокоит?
Помощь в диагнозах
Скажу сразу принимаю таблетки от давления , и розистарк от холестерина (липидный профиль был очень плохим ) обнаружился 4 года назад при вазоспазме сердца Гол назад болел бок по скорой сделали кт ( нашли песок в почках ) по кт на тот момент печень была в норме , два месяца назад на узи тоже была в норме Начал болеть живот ( глотал шланг показало гастрит , сделал узи брьшной там показало только проблемы поджелудочной ) мучало вздутие и отрыжка плюс боли по животу 5 дней назад боли появились снова пошел на узи ( фото приложил ) Диагнозы очень меня пугают Ибо пеяенб уже увеличена якобы в жиру Что мне делать начитался в интернете что все очень плохо Алт аст сдавал месяц назад было на верхних границах Лиричный профиль пойду сдавать на днях но он в норме уже несколько лет так как пью лекарства от холестерина
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с протоколом УЗИ
Такие проявления по УЗИ говорят об умеренной степени жировой инфильтрации печени и поджелудочной железы. Однако именно по УЗИ это довольно субъективная оценка, например другой специалист на другом аппарате может не увидеть
Золотой стандарт оценки состояния печени в таких случаях это эластометрия печени
Что касается опасности данных изменений, при отсутствии коррекции они действительно опасны развитием стеатогепатита,с последующим фиброзом и печеночной недостаточностью.
Потому в таких случаях критически важно пересмотреть рацион и нагрузку:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю
Коррекция холестерина в таких случаях критически важна, поддерживать ЛПНП максимально низкими
Также в таких случаях для лечения жирового гепатоза используются препараты группы агпп1 (семаглутид и др) строго под контролем и наблюдением эндокринолога
Какой у вас рост и вес?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо за ответ
Все очень плохо
Рост 187,вес 93,4
Фатима Зауровна, диета да буду теперь точно у меня еще очень высокая мочевая кислота стал пить милурит
Очень часто ел фастфуд Жироне мясо
Шоколад каждый день
И очень часто газировки
Не могу сказать, что все плохо
В таких случаях важно отслеживать АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочную фосфатазу, глюкозу, гликированный гемоглобин, липидограмму
Если печеночные трансаминазы спокойные, то в таких случаях опасность минимальная. Но это не отменяет необходимости худеть, заниматься спортом, нормализовать питание в таких случаях
Фаст фуд и газировки в таких случаях это яд
Мясо красное 1-2 раза в неделю в небольших количествах в таких случаях допустимо, а в основном птица , рыба
Шоколад темный небольшую порцию в таких случаях допустимо
Фатима Зауровна, сахар норма
Билирубин норма
Креатинин норма
Билирубин норма
Алт почти на верхней границе
Аст норма
Да, поняла
Я имею в виду, что в таких ситуациях важно оценивать показатели регулярно, чтобы контролировать ситуацию, я своим пациентам назначаю каждые 6 месяцев
Фатима Зауровна, просто странно что год назад печень по узи по кт норма
Два месяца назад когда болел живот по узи печень норма а поджелудочная не оч
И на днях уже печень увеличена
Фатима Зауровна, из за чего вообще это все могло произойти ? И к чему может привести в ближайшее время
Фатима Зауровна, врач на узи сказал очень сильно много газов в животе от этого и боль в животе
Фатима Зауровна, ответьте на вопросы пожалуйста а
Такие изменения могут возникнуть в течение года. Что касается прошлого УЗИ, как ранее говорила, это субъективно, если был другой специалист и аппарат, интерпретация может быть разная
Такие изменения в большей степени из-за веса и питания
Есть ли угроза функции печени смотрим по анализам, о которых ранее говорила. А так такие изменения в ближайшей перспективе не опасны
Да, метеоризм может давать болезненность. Есть боль по типу спазмов, я своим пациентам назначаю Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 4 недели
Фатима Зауровна, понял спасибо
В общем строгая диета
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ органов брюшной полости имеется замещение нормальных тканей органов ( печени и поджелудочной железы) в жировую ткань ( жировой гепатоз и липоматоз поджелудочной железы). Частой причиной таких изменений является нарушение липидного обмена ( жирового обмена) связанного с неправильным образом жизни, неправильным питанием. Профилактика включает модификацию образа жизни. Отказ от продуктов, содержащих трансжиры ( колбасные изделия, сосиски), отказ от употребления фастфуда, отказ от твердых жиров, быстрых углеводов, недостаточное потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, коррекция массы тела.Малоподвижный образ жизни тоже приводит к накоплению жиров в тканях. Зачастую это обратимый процесс при соблюдении мер профилактики.
Лилия Ринатовна, как лечить это все и к чему может привести
Лилия Ринатовна, ответьте
Я же все расписала. Соблюдать Средиземноморскую диету. Польза от этой диеты: снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний, поддержание нормальной массы тела. Что можно при такой диете: овощи,фрукты,орехи, бобовые, зелень, хлеб из муки грубого помола, крупы из твердых сортов пшеницы, булгур, морепродукты( лосось,сардины,скумбрия) как дополнительный источник омега 3,мясо птицы,оливковое и растительное масло.Избегать приема фастфуда, газированных напитков,полуфабрикатов,колбасных изделий,быстрых углеводов( сладости,выпечка). Подключить умеренные физические нагрузки, снижение массы тела.
В какой дозе принимаете статин? Какой был последний показатель холестерина и ЛПНП?
Лилия Ринатовна, липтдный профиль уже два года как в идеале
Принимаю розистарк 10 мг
Какой у Вас рост и вес?
УЗИ бца и артерий нижних конечностей проходили?
Лилия Ринатовна, шею делал в том году
Нашли бляшку но не в сосуде
Ногу делал одну только когда были боли в ноге все было чисто
И то два врача в шее ничего не увидели один увидел
Я считаю,что не все так критично,как казалось бы. Наладить питание, если есть избыточная масса тела,то скорректировать массу. Печеночные трансаминазы,с Ваших слов,у Вас не повышены. Контроль липидограммы проводите регулярно. Думаю,что нет повода для беспокойства. Можно в плане лечения подключить прием препаратов тиоктовой кислоты ( берлитион) в дозе 600мг утром натощак для улучшения обменных процессов в печени-1 месяц. При необходимости,после консультации гастроэнтеролога, дополнительно можно пройти фибросканирование печени для оценки степени жирового гепатоза. УЗИ бца раз в год в динамике
Лилия Ринатовна, ну алт у меня 42(норма до 45 ) в лабартороии где сдавал
А аст 27 норма до 35
Липидограмму в этом месяце буду пересдавать ибо прошел год
Показатели не критичны.Если и делать в динамике УЗИ органов брюшной полости,то желательно у одного и того же специалиста для оценки состояния печени, поджелудочной железы.
Лилия Ринатовна, 187 рост
93,5 вес
Лилия Ринатовна, хорошо сажусь на диету
Сдам анализы в этом месяце
И через пол года пересдам после диеты
Это самое верное решение! дополнительно можно препараты тиоктовой кислоты -1 месяц ( см выше)
Лилия Ринатовна, из за чего вообще все это происходит ? Из за питания
Лилия Ринатовна, боль в груди при вздохе это не сердце ? У меня проблемы с грудным отделом
Интернет пишет что может и сердце быть
Жировой гепатоз возникает в результате метаболических нарушений ( ожирение, нарушение липидного обмена, артериальная гипертензия), неправильный образ жизни и нарушение в диете
Боли в грудном отделе следствие миофасциального синдрома при остеохондрозе грудного отдела позвоночника. Необходимо отдифференциировать с коронарным болевым синдромом.Для этого делают ЭКГ с консультацией кардиолога, невролога. Если боли появились только сегодня необходимо вызвать СМП
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад3 ответа
- 23 минуты назад3 ответа
- 34 минуты назад8 ответов
- 43 минуты назад10 ответов