Падает ферритин

Кенюль Мехрализаде6 Января

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь-исключаем заболевания кишечника
фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори- выявление гастрита, хеликобактерной инвазии
колоноскопия при необходимости.

2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах

3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины
Скажите
Сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?

Вероника Романина6 Января

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария!

Сейчас ферритин снижен относительно целевых значений, что указывает на истощение тканевых запасов железа, именно это дает симптомы усталости и головокружения

Гемоглобин в пределах нормы, что означает отсутствие анемии

Сывороточное железо в норме, но это очень лабильный показатель, зависящий от еды накануне, поэтому мы ориентируемся на ферритин, а не на сывороточное железо

Общий белок достаточный, значит есть ресурс для транспортировки железа и проблема не в этом

Сорбифер содержит двухвалентное железо, которое часто вызывает боли в животе из-за воздействия на слизистую

БАД, который принимали содержит бисглицинат, он переносится лучше, но если и на него есть реакция со стороны ЖКТ - значит нужно менять тактику

🔹 Рекомендуется рассмотреть прием препаратов трехвалентного железа , например, мальтофер, так как они всасываются иначе, не контактируют напрямую со слизистой желудка и крайне редко вызывают побочные эффекты

🔺Обычно рассматривают прием мальтофер по 1 табл два раза в день

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды

Учитывая быстрый спад ферритина после отмены препаратов, необходимо искать причину потери или плохого усвоения, для этого рекомендуют консультацию гинеколога (оценка обильности менструаций) и ФГДС с исключением хеликобактер пилори

🔹 При полной непереносимости любых таблетированных форм или нарушении всасывания - рекомендуют введение внутривенных препаратов железа

Алена Касимова6 Января

3.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте в подлбных случаях
по анализам у вас истощение запасов железа без анемии, ферритин снизился а для хорошего самочувствия целевой уровень обычно ≥50–70, гемоглобин пока в норме, сывороточное железо колеблется и не отражает запасы. Симптомы при таком ферритине возможны. То, что ферритин растёт на приёме и снова падает после отмены, говорит либо о продолжающихся потерях чаще всего обильные/длительные менструации, реже ЖКТ, либо о недостаточной длительности/переносимости терапии.
При непереносимости Сорбифера и БАДов целесообразно перейти на более щадящие формы железо бисглицинат, железо 3 полимальтозат или липосомальное железо в меньших дозах, принимать после еды, можно через день так лучше переносимость и всасывание. Курс не менее 8–12 недель с контролем ферритина, цель ≥50–70 и ещё 4–6 недель поддерживающе. Параллельно стоит проверить и устранить источник потерь это гинекологический осмотр, при показаниях кал на скрытую кровь, гастроэнтеролог. Внутривенное железо рассматривают только при выраженной непереносимости пероральных форм или неэффективности под контролем врача.

Ксения Маркова6 Января

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
У женщин репродуктивного возраста снижение ферритина, чаще всего связанно с менструациями. Так как происходит кровопотеря и потребность организма в железе увеличивается.

Помимо этого причиной может быть:
✧ хронические кровотечения ЖКТ
✧ неусвоение железа в организме
✧ геморрой и анальная трещина
✧ недостаточный рацион питания
✧ период беременности
✧ послеродовой период
✧ грудное вскармливание

В качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ узи малого таза
✎ фгдс ( при воспалении слизистой нарушается усвоение железа)
✎ Кал на скрытую кровь ( при положительном результате колоноскопия)
✎ при обильных менструациях консультация гинеколога

Михаил Ивашев6 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам за июль ферритин 48, по анализам за декабрь 27. Это действительно снижение. Железо расходуется не только на доставку кислорода, но и на работу миелопероксидазы - фермент нейтрофилов - для борьбы с вирусами, бактериями. То есть при любом воспалительном процессе возрастают расходы железа. Любой воспалительный процесс - это ещё одна статья расходов железа. Железо поступает в организм только с пищей и больше никак, в организме железо не синтезируется. Если не поступает с пищей достаточно, то добавляем препаратами или БАДами. В данной ситуации рекомендовал бы ФГДС, УЗИ ОБП , органов малого таза. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана Алиева6 Января

5.0

Терапевт

Мария, здравствуйте!
Ферритин 27, это низкий показатель, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Тардиферон по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?