Что вас беспокоит?
Внезапное острое заболевание
Добрый вечер. В роду по женской линии (прабабушка, бабушки, мама моя) непонятные, внезапные, редкие приступы. Мне от мамы передалось. Перед началом приступа крутит живот. В момент приступа диарея (1 - 2 раза), сильные позывы тошноты (у меня рвоты пока не разу не было, у родственников - не знаю), обморок. Вызываю скорую, на момент их приезда уже все хорошо, все показатели в норме. (Температура, давление, ЭКГ, сахар) Всегда говорят измерять давление в момент приступа, но это невозможно, так как обморочное состояние. У меня приступ первый был в 11 лет, сейчас мне 20 и второй приступ случился позавчера. Подскажите, пожалуйста, к какому врачу обратиться и на что похожи данные симптомы? Понимаю, что без обследования невозможно сказать. Но очень боюсь, что могут диагностировать что - то страшное..
Здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендуется очный осмотр гастроэнтеролога, невропатолога для исключения патологии.
Не указано в вопросе, есть ли связь описанных симптомов с циклом.
Сделать УЗИ органов малого таза, на 2-3 день цикла сдать гормоны крови ФСГ, ПРЛ, ТТГ.
Регулярно прохожу медосмотр у гинеколога, так как цикл нерегулярный. Сдавала все анализы и УЗИ. Говорят, что всё хорошо. Была ни у одного врача и платно ходила
Здравствуйте. Судя по описанию внезапные кратковременные обмороки с предвестниками в виде ,,крутит живот,,, тошнота и диарейные позывы наиболее вероятно нейрокардиогенное (ваговальное) обморочное состояние (вазовагальный синкопэ) с выраженным абдоминальным продромом. Это частая и обычно доброкачественная причина обмороков у молодых людей, особенно при семейном анамнезе провалов/обмороков.
Тем не менее нужно исключить более серьёзные кардиальные и неврологические причины поэтому план обследования важен.
Какие диагнозы в приоритете: нейрокардиогенный (вазовагальный) синкоп самый вероятный. Часто бывает продрома с тошнотой, болью в животе, позывами на дефекацию, потливостью. Ортостатическая гипотензия / POTS (при выраженной тахикардии при вставании) проверить измерением пульса/АД при смене положения. Кардиальная причина (аритмии, пролапс митрального клапана и др.) реже, но важно исключить. Эпилепсия/психогенные неврологические приступы при нетипичном поведении, судорогах, постиктальном состоянии. Вегетативная/автономная дисфункция или системная инфекция/метаболические нарушения реже. К каким врачам обратиться: Кардиолог: первичная оценка, ЭКГ, ЭхоКГ, решение о холтер/регистраторе. Невролог если есть подозрение на судорожную патологию (подбор исследований: ЭЭГ). При выраженных желудочно‑кишечных жалобах Гастроэнтеролог.
Какие обследования рекомендовал бы на очном приёме: 12‑с lead ЭКГ (если нет обязательно). ЭхоКГ (исключить структурное сердце). Суточный/48‑часовой холтер‑ЭКГ; при редких эпизодах наружный событийный регистратор или имплантируемый петлевой регистратор (ILR) по решению Кардиолога. Ортостатическая проба (измерение АД и ЧСС лёжа и через 1, 3, 5, 10 минут стоя / тест с наклонной плитой tilt‑table test) для диагностики вазовагального синкопэ и POTS. Общий анализ крови, глюкоза, электролиты, ТТГ исключить метаболические причины. При подозрении на эпилепсию ЭЭГ (желательно видео‑ЭЭГ при наличии подозрительных эпизодов). При выраженной абдоминальной симптоматике обследование у гастроэнтеролога (анализы, возможно УЗИ, эндоскопия по показаниям). При необходимости тесты на вегетативную функцию (в крупных центрах).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Спасибо за подробное пояснение.
Принятый ответ
Пожалуйста, рад был помочь. Что делать при следующем приступе (практические рекомендации): если чувствуете предвестники: сразу сесть, лечь, опустить голову между коленями или лечь и поднять ноги вверх. Это наиболее эффективно для предотвращения потери сознания. Использовать физические контрпрессорные приёмы (если ещё стоите): скрестить ноги и сильно напрячь мышцы ног/туловища, сжать кулаки, напрячь руки может остановить развитие обморока. Избегать долгого стояния, сильной жары, обезвоживания, увеличить потребление жидкости и соли (если нет противопоказаний). Предупреждение людям рядом при развитии предвестников просите помочь улечься и поднять ноги. После обморока: не резко подниматься, восстановить водный режим - попить, при необходимости обратиться в медучреждение.
Мне непонятно только, что может быть причиной этих приступов. Скажите, пожалуйста, раз они случаются редко. Могут ли быть внешние факторы провоцировать данное состояние? Например, отравление, бактерии или влияние внешних факторов исключается?
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20192 ответа
- 29 Февраля 20204 ответа
- 13 Мая 20201 ответ
- 1 Ноября 20209 ответов