Что вас беспокоит?
Внезапное острое заболевание
Добрый вечер. В роду по женской линии (прабабушка, бабушки, мама моя) непонятные, внезапные, редкие приступы. Мне от мамы передалось. Перед началом приступа крутит живот. В момент приступа диарея (1 - 2 раза), сильные позывы тошноты (у меня рвоты пока не разу не было, у родственников - не знаю), обморок. Вызываю скорую, на момент их приезда уже все хорошо, все показатели в норме. (Температура, давление, ЭКГ, сахар) Всегда говорят измерять давление в момент приступа, но это невозможно, так как обморочное состояние. У меня приступ первый был в 11 лет, сейчас мне 20 и второй приступ случился позавчера. Подскажите, пожалуйста, к какому врачу обратиться и на что похожи данные симптомы? Понимаю, что без обследования невозможно сказать. Но очень боюсь, что могут диагностировать что - то страшное..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендуется очный осмотр гастроэнтеролога, невропатолога для исключения патологии.
Не указано в вопросе, есть ли связь описанных симптомов с циклом.
Сделать УЗИ органов малого таза, на 2-3 день цикла сдать гормоны крови ФСГ, ПРЛ, ТТГ.
Регулярно прохожу медосмотр у гинеколога, так как цикл нерегулярный. Сдавала все анализы и УЗИ. Говорят, что всё хорошо. Была ни у одного врача и платно ходила
Здравствуйте. Судя по описанию внезапные кратковременные обмороки с предвестниками в виде ,,крутит живот,,, тошнота и диарейные позывы наиболее вероятно нейрокардиогенное (ваговальное) обморочное состояние (вазовагальный синкопэ) с выраженным абдоминальным продромом. Это частая и обычно доброкачественная причина обмороков у молодых людей, особенно при семейном анамнезе провалов/обмороков.
Тем не менее нужно исключить более серьёзные кардиальные и неврологические причины поэтому план обследования важен.
Какие диагнозы в приоритете: нейрокардиогенный (вазовагальный) синкоп самый вероятный. Часто бывает продрома с тошнотой, болью в животе, позывами на дефекацию, потливостью. Ортостатическая гипотензия / POTS (при выраженной тахикардии при вставании) проверить измерением пульса/АД при смене положения. Кардиальная причина (аритмии, пролапс митрального клапана и др.) реже, но важно исключить. Эпилепсия/психогенные неврологические приступы при нетипичном поведении, судорогах, постиктальном состоянии. Вегетативная/автономная дисфункция или системная инфекция/метаболические нарушения реже. К каким врачам обратиться: Кардиолог: первичная оценка, ЭКГ, ЭхоКГ, решение о холтер/регистраторе. Невролог если есть подозрение на судорожную патологию (подбор исследований: ЭЭГ). При выраженных желудочно‑кишечных жалобах Гастроэнтеролог.
Какие обследования рекомендовал бы на очном приёме: 12‑с lead ЭКГ (если нет обязательно). ЭхоКГ (исключить структурное сердце). Суточный/48‑часовой холтер‑ЭКГ; при редких эпизодах наружный событийный регистратор или имплантируемый петлевой регистратор (ILR) по решению Кардиолога. Ортостатическая проба (измерение АД и ЧСС лёжа и через 1, 3, 5, 10 минут стоя / тест с наклонной плитой tilt‑table test) для диагностики вазовагального синкопэ и POTS. Общий анализ крови, глюкоза, электролиты, ТТГ исключить метаболические причины. При подозрении на эпилепсию ЭЭГ (желательно видео‑ЭЭГ при наличии подозрительных эпизодов). При выраженной абдоминальной симптоматике обследование у гастроэнтеролога (анализы, возможно УЗИ, эндоскопия по показаниям). При необходимости тесты на вегетативную функцию (в крупных центрах).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Спасибо за подробное пояснение.
Принятый ответ
Пожалуйста, рад был помочь. Что делать при следующем приступе (практические рекомендации): если чувствуете предвестники: сразу сесть, лечь, опустить голову между коленями или лечь и поднять ноги вверх. Это наиболее эффективно для предотвращения потери сознания. Использовать физические контрпрессорные приёмы (если ещё стоите): скрестить ноги и сильно напрячь мышцы ног/туловища, сжать кулаки, напрячь руки может остановить развитие обморока. Избегать долгого стояния, сильной жары, обезвоживания, увеличить потребление жидкости и соли (если нет противопоказаний). Предупреждение людям рядом при развитии предвестников просите помочь улечься и поднять ноги. После обморока: не резко подниматься, восстановить водный режим - попить, при необходимости обратиться в медучреждение.
Мне непонятно только, что может быть причиной этих приступов. Скажите, пожалуйста, раз они случаются редко. Могут ли быть внешние факторы провоцировать данное состояние? Например, отравление, бактерии или влияние внешних факторов исключается?
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20201 ответ
- 7 Ноября 202013 ответов
- 13 Октября 20206 ответов
- 30 Мая 202020 ответов
- 22 Мая 20208 ответов
- 28 Апреля 20202 ответа
- 26 Февраля 202036 ответов
- 31 Января 20207 ответов
- 7 Декабря 20191 ответ
- 26 Ноября 201818 ответов
Вопрос закрыт, здесь отвечу. Да, внешние факторы могут провоцировать обмороки, но многое зависит от механизма приступа. Если описанные эпизоды соответствуют вазовагальному синкопэ с выраженным абдоминальным продромом (тошнота, крутит живот, позывы к дефекации), то чаще всего причина нейрогенно‑рефлекторная реакция. Тем не менее, внешние факторы (обезвоживание, инфекции, токсины, лекарства и т. п.) могут быть триггерами или маскировать иные серьёзные причины. Могут ли бактерии, пищевые отравления быть причиной - прямо бактерии как локальный фактор редко дают кратковременные синкопэ без других симптомов. Но тяжёлая кишечная инфекция с сильной рвотой/поносом ведёт к обезвоживанию и ортостатической гипотензии это реальный путь к потере сознания. Пищевые токсины, некоторые грибки, алкоголь и др.вещества могут воздействовать на сердце/нервную систему и провоцировать обмороки (либо через аритмию, либо через снижение давления). При инфекции обычно будут дополнительные признаки: лихорадка, слабость, боли, изменения крови/мочи -отсутствие таких признаков делает инфекцию менее вероятной как первопричину. Внешние факторы, которые часто провоцируют вазовагальные обмороки: Дегидратация, большой жар, плотные/тяжёлые обеды. Длительное стояние, длительная качка/поездки. Боль, стресс, тревога; резкие зрительные или обонятельные раздражители (кровь, неприятные запахи). Натуживание (запоры, дефекация) дефекационный синкопэ. Алкоголь, некоторые лекарства (антитензивные, диуретики, антидепрессанты, нейролептики, опиоиды). Вегетативная дисфункция (например, после вирусной инфекции). Что делать практично сейчас: записывать обстоятельства каждого эпизода: положение (стоя/сидя/лёжа), предвестники, длительность, наличие боли/лихорадки/рвоты, недавний приём лекарств/алкоголя, питание и стул. Измерять и записывать давление и пульс до, при (если возможно) и после приступа. Снизить триггеры: пить больше воды, не натуживаться, избегать долгого стояния/перегрева, лечить запоры, избегать алкоголя и новых лекарств без консультации. При каждом следующем эпизоде применять позиционные и контрпрессорные приёмы (лечь, поднять ноги; при предвестниках напрячь мышцы ног/рук).