Боль в грудине и справа подреберье

Наталья Рындина7 Января

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Боли в правом подреберье часто связаны с кишечником. Метеоризм и отрыжку, вероятнее всего есть Сибр. Это нарушение микробиома, причин у него много. Раздутые петли кишечника могут сдавливать органы и давать боль справа под ребрами. В подобных ситуациях рекомендуют Эспумизан по 1 т 3 раза в день до еды , Ганатон по 1 т 3 раза в день, дыхательный тест на Сибр. Следить за питанием, исключают жирное, копченое, острое, жареное и продукты, повышающие газообразование.
Нексиум и улькавис - не вижу показаний для приема этих препаратов, если нет чувства кислоты во рту и изжоги.

Дарья Писаренко7 Января

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Нельзя исключить и синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
При сохранении симптомов рекомендуют дообследование: Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)

Керим Холамханов7 Января

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте. Артем, по вашим жалобам сейчас сочетание гастрита с повышенной кислотностью и возможного раздражения желчного пузыря или поджелудочной. Лечение кислотозависимых проблем (Нексиум, Улькавис) даёт эффект не сразу, а спазмолитики вроде Ниаспама помогают временно. Нимесил снимает боль, но долго его использовать нельзя без контроля врача. Есть маленькими порциями, избегать жирного, жареного, газированного, острое ограничить, пить воду между приёмами пищи. Обязвательно записаться к гастроэнтерологу для корректировки терапии возможно, нужны препараты для желчного и поджелудочной, ферменты или мягкие спазмолитики.

Татьяна Гугнюк7 Января

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае информативно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, дообследоваться со стороны кишечника (при наличии симптомов вздутия и/ или нарушения стула) - уреазный дыхательный тест на сибр, анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике.
Рекомендуется режим питания :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту,
- для уменьшения симптомов боли эффективно применение тримебутин 3раза вдень.