Что вас беспокоит?
Непонятная боль в ноге на протяжении месяца
Здравствуйте! Прошу помочь разобраться с проблемой. О себе: 24 года, не курю, пью очень редко (по праздникам и немного), веду подвижный образ жизни, сильным спортом не занимаюсь (с весом), сидячая работа, но в течение дня стараюсь двигаться и ходить на улицу. Проблема следующая: 3 недели назад у меня была тренировка (пилатес), в течение которой я делала также приседания, выпады. После данной тренировки у меня заболела нога в районе тазобедренного сустава, боль при ходьбе и поднятии ноги из положения лежа, также невозможность отвести ногу на 90 градусов наружу. Я сходила к врачу-травматологу, отека, опухлости, красноты нет. В течение 3х недель боль не прошла, хуже или лучше не стало. На рентгене показало, что с костью все в порядке, но присутствует начальная стадия коксартроза, но врач сказал что это не может давать боль. В покое нога болит только очень легкой стреляющей болью в середине левой ягодицы, но возможно это боль от поясничного отдела позвоночника. Боль в ноге которая появилась после тренировки находится в районе берцовой кости, спереди. Боль похожа на синяк, и болит при поднятии ноги из положения лежа или при долгой ходьбе, также болит когда долго сижу и потом встаю. С утра не болит. В течение первой недели она болела после долгого сидячего положения, если сижу на стуле и встаю через 2 часа резкая боль. Сегодня ночью боль стала хуже, еле смогла уснуть. Боль тянущая с верхней стороны ноги, но появилась стреляющая с внешней стороны бедра, по ощущениям где то внутри. Вчера делала МРТ тазобедренного сустава - прикрепляю результаты. На рентгене также было показано что есть коксартроз 1 ст. Читала на форумах, что он много у кого есть и не может давать такие боли. Но если бы была мышечная боль, она бы уже давно прошла? Про нервы и сухожилия на МРТ ничего не написали. Из рассматривали, или надо сделать отдельно УЗИ? 2 года назад делала МРТ пояснично-крестцового отдела, нашли протрузию, я так полагаю, что стреляющую боль дает именно она, но боль в верхней части бедра непонятна. Опухлостей, покраснений, синяков нет. Позавчера делала растяжку - на следующий день хуже или лучше не стало, а вот сегодня ночью боль ухудшилась, при том что активных движений на ногу я все это время не делаю. Также исключила ревматизм, сдала анализы (скрин также прикрепляю). Когда была у травматолога - он сказал что скорее всего растяжение мышцы. Назначил Омепразол, Мидокалм и Церебрекс. Пью их неделю, также сочетаю с хондропротекторами Animal Flex, и витаминами Солгар группы Б, но улучшений нет, нога также болит. Нарушена ротация, по началу не могла совсем отвести ногу на 90 градусов во внешнюю сторону, сейчас могу но не до конца. Наибольшая боль при отведении ноги вверх и опускании вниз из положения лежа, также боль меняется - на прошлой неделе было тяжело повернуть ногу носком наружу (нога стоит прямо, носок отводится на 45-70 градусов наружу), сейчас неприятно отводить ее внутрь на такой же градус. Боль визуально находится под выступом тазобедренной кости примерно на 3-4 см вниз и на 1 см вправо. Прошу пожалуйста помочь что это может быть, и как избавиться от боли и вылечиться. Также сомневаюсь в назначенных лекарствах, так как по большей части это обезбол, как я поняла, он же не лечит проблему? Также хожу 4ый раз на физиопроцедуры, назначенные травматологом (ультразвук аппаратом УЗИ), улучшений нет, совсем не помогает.
Принятый ответ
Здравствуйте
Изменения в тазобедренном суставе, которые описаны как начальный коксартроз, сами по себе редко дают острую боль после тренировки. Такие находки часто являются фоновыми и не объясняют внезапное ограничение движений, стреляющие боли и четкую связь с нагрузкой. Анализы крови и ревматологические маркеры в норме, что снижает вероятность системного воспалительного или ревматического процесса
Картина больше укладывается в перегрузочное поражение мягких тканей вокруг тазобедренного сустава. Это могут быть сухожилия мышц-стабилизаторов бедра, глубокие ягодичные мышцы, область вертельной сумки или раздражение латерального кожного нерва бедра. Такие состояния часто возникают после выпадов и приседаний, могут давать боль при подъеме ноги лежа, при вставании после сидения, при ротации бедра и при длительной ходьбе. Они нередко держатся неделями, особенно если сохраняется фоновая нагрузка и растяжки выполняются через боль. Мрт тазобедренного сустава не всегда отражает функциональное состояние сухожилий и мышц, если нет грубых разрывов, поэтому отсутствие явных находок в описании не исключает проблему
Протрузия L5-S1 может объяснять стреляющие ощущения по наружной поверхности бедра или в ягодице, но она хуже объясняет локальную боль при активных движениях в тазобедренном суставе. Чаще здесь работает сочетание факторов
Назначенные препараты в основном направлены на снижение боли и мышечного спазма. Это нормальная стартовая тактика, но она не устраняет первопричину, если сохраняется перегрузка или неправильно подобрана реабилитация. Отсутствие эффекта от физиопроцедур также бывает, особенно если источник боли не в том участке, на который воздействуют
Александр Сергеевич, спасибо за ответ! А что делать дальше, какая тактика лечения, какие ещё нужны доп анализы или процедуры?
Дальше щадящий режим для тазобедренного сустава с временным отказом от растяжек и упражнений через боль, пересмотр лфк с акцентом на мягкую стабилизацию, а не на растяжение. Рекомендуют уточняющую диагностику для проверки сухожилий и околосуставных структур, например УЗИ тазобедренной области в динамике у специалиста, который работает именно с опорно-двигательным аппаратом. Также имеет смысл связать симптомы с поясничным отделом и оценить неврологический компонент. Если боль усиливается ночью, нарастает или появляются онемение и слабость в ноге, обычно требуется более очная и углубленная оценка
Принятый ответ
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Скорее всего имеем дело с трохантеритом ( воспаление
сухожилий и места прикрепления их к большому вертелу )
А также возможно с синдромом подвздошно-большеберцового тракта
Подвздошно-большеберцовый тракт — толстая и прочная соединительнотканная фасция, идущая по наружной (боковой) поверхности бедра. Вверху она образована слиянием соеденительнотканных оболочек (фасций) мышц-сгибателей, разгибателей и отводящих мышц бедра. Сверху она прикрепляется к гребню подвздошной кости, а снизу она крепится не только к большеберцовой кости, но и к наружной части надколенника (коленной чашечки) и к сухожилию двуглавой мышцы бедра.
Проявляется этот синдром болью по наружной (внешней) поверхности коленного сустава, которая обусловлена воспалением в месте прикрепления подвздошно-большеберцового тракта к большеберцовой кости и иногда по ходу этого тракта
это вызывает боль .
Причина:дегенеративные изменения +физическая перегрузка
Обычно в таких случаях рекомендуют.
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую), а также Димексид -гель длительно,э
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – (УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (6-7 сеансов)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний
Основное убрать нагрузки, ориентировочное время восстановления 8-12 нед.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, здравствуйте! Спасибо за ответ. Я почитала, что трохантерит видно на МРТ, но мне кроме артроза ничего не написали в заключении
Хотела также уточнить - щадящий режим это исключение сильных нагрузок (выпады, приседания, подьем по лестнице), или вообще ограничение ходьбы до совсем легкой прогулки?
Я почитала, что трохантерит видно на МРТ, но мне кроме артроза ничего не написали в заключении
- небольшое воспаление иногда на мрт не описывается. Можно увидеть только на узи
Хотела также уточнить - щадящий режим это исключение сильных нагрузок (выпады, приседания, подьем по лестнице), или вообще ограничение ходьбы до совсем легкой прогулки?
- да.если есть выраженные боли , то желательно оставить только лёгкие прогулки
Принятый ответ
Добрый день. Описанные признаки могут быть связаны с рядом состояний, включая воспалительные процессы в суставе. Однако для уточнения диагноза важно пройти очный осмотр у специалиста, так как онлайн-консультация не заменяет личного приёма.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют:
Снижение нагрузки на сустав, избегание активных движений, которые усиливают дискомфорт.
Приём противовоспалительных препаратов - например, нестероидных средств, которые помогают уменьшить боль и воспаление. Конкретный препарат и дозировку должен подбирать врач после очного осмотра, учитывая ваши индивидуальные особенности и противопоказания.
Из немедикаментозных методов могут быть полезны:
Физиотерапия (магнитолечение, ультразвуковые процедуры) - курсы таких методов часто назначают для улучшения состояния суставов.
Лечебная физкультура - занятия с инструктором помогут укрепить мышцы и восстановить подвижность.
Плавание - это щадящий вид активности, который рекомендуется при проблемах с опорно-двигательным аппаратом.
Если боль сохраняется или усиливается, обратитесь к травматологу-ортопеду очно. Врач может при необходимости выполнить лечебные манипуляции, такие как инъекции противовоспалительных препаратов (блокада).
Буду рад ответить на ваши дополнительные вопросы.
Александр Александрович, здравствуйте! Спасибо за ответ. Подскажите, а на какое заболевание это наиболее похоже?
Воспаление. Более конкретно можно сказать после очного осмотра специалиста
Принятый ответ
Здравствуйте, описываемые жалобы характерны для люмбоишиалгического синдрома.
В таких случаях обычно назначают:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 10 дней
Тизанидин 4 мг на ночь 3 недели
Нейромультивит 1 таб 2 р/д 3 недели
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
Ударно-волновая терапия 1р/неделю 6 процедур
При неэффективности терапии обычно выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ничего пока оперировать не нужно. Это если выразиться по простому - "закостенел скелет" (частичная потеря эластичности). Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков. Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день. Очень важно укрепить мышечный корсет. Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 10 лет назад, сомневался и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить. Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений. В нашей группе на ЛФК были старушки 80-90 лет, и все делали эти упражнения. Начните заниматься этим комплексом где-нибудь в кабинете ЛФК с подобными больными. Так, проще будет и инструктор ЛФК поможет и подскажет. Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день. Хорошо бы еще носить с собой часы-шагомер. Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, добрый день! Спасибо большое за развернутый ответ. Хотела уточнить - а сейчас что можно сделать, чтобы быстрее прошла боль? Также я обычно много хожу, как раз по 10т шагов каждый день, но все равно возникла такая проблема :(
Можете, пожалуйста, скинуть ссылку на видео ?
Упражнения при протрузиях https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Сейчас можно:
Аркоксиа 90 мг по 1 таб. х 1 раз в день 10 дней.
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Станислав, спасибо!
У меня ещё несколько вопросов:
1. От чего могли возникнуть данные боли, если я каждый день итак делаю разминку? Я посмотрела видео, которые вы прислали, я примерно такие же упражнения и делаю дома каждый день.
2. На днях стало болеть сильнее, хотя я снизила нагрузки, также продолжаю прием назначенных таблеток - видимо они не помогают. С чем это может быть связано?
3. Нужно ли продолжать делать ЛФК сейчас, или вообще никак не трогать ногу, может купить бандаж на бедро? Болит именно с верхней части сейчас
Буду благодарна за ответы 🙏
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад2 ответа
- Вчера в 17:331 ответ
- Вчера в 17:061 ответ
- Вчера в 14:445 ответов