Что вас беспокоит?
Проблемы с зачатием и вынашиванием
Добрый день. Мне 40 лет, за все время было 3 беременности ( 3 брака), все беременности заканчивались на сроке 4-5 недель. По анализам всегда завышены андрогены, по узи отклонений не выявляют.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Функция щитовидной железы не нарушена, учитывая нормальные показатели гормонов.
Уровень фсг, пролактина в норме.
Амг достаточный , говорит о хорошем овариальном резерве.
Полиморфизм в гене F 2, F 5- результат G/G свидетельствует о норме.
Повышен уровень 17 он прогестерона, что требует повторной проверки, контроль на 2-5 дни менструального цикла. Повышение более 6 нмоль/л, но менее 30 нмоль/л говорит о неклассической форме врожденной дисфункции яичников, что может быть причиной невынашивания беременности. Коррекция подразумевает прием метипреда.
Необходима очная консультация генетика, определить аутоиммуные причины невынашивания беременности (волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфатидилсерину, В2 гликопротеину, аннексину, протромбину).
Исключить хронический эндометрит , для этого обычно рекомендуют проведение ИГХ исследования. Так как наличие CD138 клеток может снижать восприимчивость плодного яйца.
Провести исследование на инфекции, сдать мазок из влагалища, например, Фемофлор или флороценоз для оценки микрофлоры влагалища, обследоваться на ИППП методом ПЦР (микоплазма гениталиум, хламидия трахоматис, гонококк, трихомонады). Сдать анализ крови на определение антител (Ig G) к к вирусам кори, краснухи, ветряной оспы.
Если антитела не обнаружены, рекомендована вакцинация от этих инфекций, и уже через месяц можно планировать беременность.
Светлана Николаевна, метипред мне назначали 7 лет назад, принимала 2 года по схеме, результатов я так поняла не было и мне его отменили. Повышенный 17Он может быть причиной бесплодия?
Может быть как причиной бесплодия, так и невынашивания беременности.
Светлана Николаевна, столько лет наблюдений у разных врачей, и ни какого лечения не назначают по данному гормон.
Можете расписать какие анализы ещё сдать перед очным приёмом у репродуктолога или мне нужно сдать только те анализы, что вы перечислили выше?
Светлана Николаевна, 17он был сдан на 21 дц, я его получается не в тот день цикла сдавала?
Консультация репродуктолога показана пациентам с бесплодием, у кого не наступает беременность в течение 6 месяцев (у пары более 35 лет).
Паре, где беременность наступает, но не прогрессирует, требуется консультация врача гематолога, генетика и врача, специалиста по невынашиванию.
Да, перечисленные обследования.
17 он прогестерон оценивается на 2-5 дни менструального цикла .
Светлана Николаевна, так в том то и дело, что беременность наступает раз в 7 лет.
В таком случае, требуется дополнительно результат спермограммы
Светлана Николаевна, по результатам спермограмму, нормоспермия март тест 8-12 тоже без отклонений, хотя есть варрикоцелле
Результат исследования в пределах нормы .
Здравствуйте! По результатам обследований выявили повышение 17-ОН-прогестерона - проводился ли контроль данного показателя, всегда ли он повышен? Обычно в случае стойкого повышения рекомендуется проведение генетического исследования на возможность неклассической формы врожденной дисфункции коры надпочечников - выявление мутаций в гене CYP21A2. При установлении диагноза на этапе планирования беременности рекомендуется прием гормональной терапии (Метипред, Преднизолон) до установления факта беременности с дальнейшим лечением без коррекции дозы.
Так же при наличии более 2 выкидышей необходимо исключить антифосфолипидный синдром - аутоиммунное заболевание, которое может приводить к выкидышам на ранних сроках беременности - сдача анализа крови на волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, антитела к бета-2 гликопротеину с интервалом не менее 12 недель. При установлении диагноза добавляется антикоагулянт (например, Клесан) по факту установления беременности вплоть до 3-го триместра.
Остальные показатели в порядке, есть хороший уровень запаса яйцеклеток (АМГ и количество фолликулов в яичнике в норме), мутаций генов гемостаза, которые могли бы быть причиной невынашивания беременности, нет.
Так же, учитывая предыдущие неудачи, рекомендуется обследование текущего партнера: спермограмма с MAR-тестом.
Дарья Александровна, 17ОН повышен всегда, беременности наступают раз в 7 лет.
Спермограма в норме, мар тест 8- 12 вроде тоже все хорошо, хотя присутствует варикоцелле.( Год назад была беременность)
Если по спермограмме отклонений нет, то действительно имеет смысл провести дообследование по поводу повышения 17-ОН-прогестерона (гормональная терапия может эффективно помочь на ранних сроках беременности) - повторная сдача анализа крови на 2-5 день менструального цикла и генетические исследование на мутацию гена CYP21A2.
Дарья Александровна, можете посмотреть спермограмму и мар тест, загрущила
По результату спермограммы все в порядке: нормальная морфология и подвижность без изменений, сперма фертильная.
Проводилось ли генетическое исследование материала после выкидыша (брался ли хорион на исследование)?
Дарья Александровна,нет исследований ни каких не было, отменял поддержку утрожестан и на этом все, в нашем небольшем городе это норма🤷♀️
Принятый ответ
Учитывая, что запас яйцеклеток достаточный и хорошие показатели спермограммы, рассмотрите вариант дообследования в более крупных клиниках других городов, шанс на успех определенно имеет место быть
Дарья Александровна, спасибо , обязательно обследуюсь
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- Вчера в 20:481 ответ
- Вчера в 19:474 ответа
- Вчера в 16:313 ответа