Гипертония

Мария Шаумян7 Января

3.5

Терапевт

Здравствуйте. Очень часто ( в большинстве случаев) гипертоническая болезнь бывает эссенциальной, то есть первичной. При первичной гипертензии очевидной причины нет. В таком случае длительно назначается гипотензивная терапия. Целевые значения ад ниже 140/90, при колебаниях в течении для выше этих цифр рекомендуется корректировка лечения. Беременеть и рожать можно , просто совместно с гинекологом и терапевтом на этот период назначается другая терапия. К беременности лучше готовиться заблаговременно. Дополн, к тому что уже успели проверить, обычно рекомендуют сдать кровь на гормоны щитовидной железы ТТГ и т4, пройти узи сосудов шеи, и мрт шейного отдела позвоночника. В плане возможной причины мышечные спазмы наталкивают на мысль о том, что причина все таки может крыться в проблемах с шеей. В плане мышечных подергиваниях и спазмах, может быть рекомендовано сдать кровь на магний, и исключить дефицитные состояния- витамин д, в12, в9. Учитывая головокружение , плюс ферритин

Фатима Гаджиева7 Января

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией. Действительно дебют артериальной гипертензии в 32 года требует прицельного исключения причин вторичной гипертензии - УЗИ сердца и почек вы выполнили, как я понимаю креатинин, мочевина, электролиты по анализам нормальные.

Также в таких случаях необходимо проверить эндокринный баланс - УЗИ щитовидной железы, УЗИ надпочечников (нужно смотреть в протоколе почек, возможно уже есть), дуплексное сканирование почечных сосудов, ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ крови

В таких случаях назначение периндоприла поддерживаю, препарат защищает сердце и сосуды, почки от повреждения из-за высокого давления. При сохранении повышенного диастолического давления добавляем в таких случаях индапамид 1.5 мг утром, препарат оказывает мочегонный эффект в первые дни, затем только держит давление

Такие цифры мочевой кислоты в первую очередь пробуем скорректировать диетой: Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.

Здоровая физическая активность критически важна в таких случаях, а из рациона убрать соль

Как у вас в целом психоэмоциональное состояние? Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Михаил Ивашев7 Января

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Мочевая кислота высокая 420 это много, мочекислый диатез, к приёму в таких случаях рекомендую Азурикс, курсом 2 месяца, диета по Певзнеру №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки, избегать длинных голодных промежутков - это провоцирует выбросу мочевой кислоты. Вес, кг: 78 Рост, см: 160 ИМТ:30.5 - Ожирение первой степени - рекомендовал бы получить консультацию Клинического диетолога, подобрать диету. При такой картине обычно рeкoмeндую сдать анализ крови на дефициты: группы В, витамин Д, магний, цинк, на анемический профиль железо и его депо ферритин (он может быть понижен и при нормальном гемоглобине), трансферрин, ОЖСС, гормоны щитовидной железы, сахар, липидный профиль. По поводу избыточного веса: рекомендую в таких ситуациях сдать анализы на ключевые дефициты и при наличии заняться их устранением. При дефицитах минералов и витаминов очень часто наблюдается повышение веса: организм каждый съеденный грамм откладывает про запас. Витамин Д - это очень важный витамин для регуляции липидного обмена: в условиях его дефицита наблюдаются активация липогенеза, при этом торможение липолиза, это и приводит к увеличению количества жировой массы. Нехватка железа это автоматически тканевая гипоксия- нехватка кислорода, приводит к перееданию и набору веса. Организм любым образом ищет железо, которое переносит кислород и его носители (растворители и транспорт) которые доставят это железо в клетки. По поводу давления: и давление и пульс может повышаться из-за компенсаторного усиления перфузии, то есть при дефицитах организм усиливает таким образом доставку кислорода и питательных веществ к клеткам. Если ферритина недостаточно, то ткани испытывают гипоксию, так организм с ней борется через пульс и давление. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.