Вздутие и метаболизм

Татьяна Ананьева7 Января

4.8

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом.

В данном случае могу предположить синдром раздраженного кишечника, но фоне сниженной работы желчного пузыря.

Обычно в таких случаях рекомендуют сдать
1️⃣ общий анализ крови и срб
2️⃣ развёрнутый биохимический анализ крови: АЛТ АСТ билирубин щелочная фосфатаза ГГТП ЛДГ амилазу фекальный кальпротектин
3️⃣ колоноскопия
4️⃣ Дыхательный тест для подтверждения сибр

Наталья Годунова7 Января

1.4

Принятый ответ

Здравствуйте, ваши симптомы скорее всего связаны не с гинекологией или остеохондрозом, а с функциональными нарушениями ЖКТ. По данным УЗИ у вас имеется ферментная недостаточность поджелудочной железы, что подтверждает хронический панкреатит в стадии ремиссии, нарушение моторики и вероятный СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишке), что вызывает вздутие, спазмы и иррадиирующие боли вниз живота и поясницу. Серьёзного воспаления кишечника нет, например, энтерита или колита, по имеющимся данным: нормальный общий анализ крови, отсутствие лихорадки, крови в стуле. В таком случае необходимо выполнить дыхательный тест для исключения СИБР, сдать кал на скрытую кровь, соблюдая диету и правильность забора анализа, а также сдать кал на эластазу-1 - это главный маркер ферментной недостаточности, так как УЗИ уже дало косвенные признаки недостаточности, но этого недостаточно для выставления диагноза. Вы правильно начали приём Креона 10000, продолжайте его во время еды 2–4 недели, Тримедат для снятия спазма и Баксет. На данный момент Альфа Нормикс не показан без подтверждённого СИБР, потому что именно этот препарат эффективен при избыточном бактериальном росте в тонкой кишке, но не при ферментной недостаточности, а нецелевое применение антибиотиков может нарушить микробиоту толстой кишки. Сначала необходимо сдать анализы, и уже, если СИБР подтвердится, тогда прием Альфа Нормикса будет обоснованным и целесообразным.

Дарья Писаренко7 Января

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Мария Расторгуева7 Января

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить именно функциональное расстройство пищеварения , так же называют функциональная диспепсия .
Но нужно исключить так же органические причины .
Базовые обследования которые обычно рекомендуют :
1. Общий анализ крови
2.Биохимия крови ( аст , алт, общий билирубин , ЩФ)
3.Рекомендуют сделать фгдс и уреазный дыхательный тест , при + эрадикационная терапия часто первой линии - кларитромицин 500 мг 2 раза в день + амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 12 дней
Паралельно Денол по 1 таб 3 раза в день 4 недели
И ИПП Разо 20 мг 1 раз в сутки за 20 минут до еды 4-6 недель
Перед сдачей теста прекратить за 2 недели прием ИПП и антибиотиков
Так же рекомендуют сделать узи брюшной полости чтобы исключить патологии
Так же отрыжка / метеоризм часто бывает на фоне СИБР в таких случаях рекомендуют сласть водородный дыхательный тест на СИБР
При + результате рекомендуют терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в сутки 12 -14 дней

В данной ситуации для облегчения состояния рекомендуют принимать
-Прокинетики ганатон по 1 таб 3 раза в день 3 недели
-Гевискон по 1 пакетику после еды через 40 минут 2 раза в день 7-10 дней
-Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов

Будьте здоровы !

Марина Гвоздева7 Января

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно симптомам заболевания, можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР), в связи с чем для дообследования рекомендуется выполнить копрограмму (общий анализ кала) , анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), кал на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). При положительном тесте на СИБР пройти курс санации кишечника: Альфанормкси (Альфаксим) 400мг 3 раза в день после еды 14 дней, с 15 дня - Максилак по 1 капс в сутки 30 дней. Тест на СИБР выполняли не ранее, чем через 1 месяц после окончания приема пробиотика (Баксет-форте).

Керим Холамханов8 Января

5.0

Добрый вечер. Екатерина, могу предположить, что сейчас основная причина ваших ощущений это кишечник и его вздутие на фоне слабой работы желчного и поджелудочной, это часто дает боли внизу живота и ощущение яичников, а также может тянуть поясницу.
То, что УЗИ и анализы спокойные, говорит против серьезного воспаления, поэтому ситуация выглядит не опасной, а функциональной. Ферменты и тримедат сейчас логичны, эффект обычно появляется не сразу, а через несколько дней. Альфа-нормикс я бы подозревал полезным только при выраженных признаках бактериального дисбаланса, диарее, слизи или резком ухудшении, сейчас без этих симптомов спешить с ним не обязательно. Потягивание поясницы может усиливаться из-за кишечника и вздутия, а протрузии могут давать фоновые ощущения, даже если они небольшие. Я подозреваю, что при стабилизации пищеварения боли уменьшатся, но если они будут нарастать или появится температура, тогда нужен очный врач.

Татьяна Гугнюк8 Января

3.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Для решения вопроса об назначении препаратов рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника: - уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, по результатам решать вопрос о назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника,
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.