Что вас беспокоит?
Можно ли это считать нормой?
Добрый вечер! Сегодня сдала кровь, посмотрите пожалуйста. Анализы те что красным всегда были занижены, но сейчас появился повышенный анализ ширина распределения эритроцитов. Подскажите пожалуйста на что это может указывать? Из хронического есть гипертрофия язычной миндалины, увеличение нёбных и увеличенные лимфоузлы уже 5 лет. Последнее время есть макрота и как удушье, но тут не понятно то ли из за увеличения язычной миндалины то ли может быть аллергия какая-нибудь, но эозинофилы и базофилы в норме, анализ на иммуноглобулин е ещё не пришёл. Помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! 💐
ознакомилась с вопросом.
Исходя из описания могу предположить о недостатке железа. Все значения, которые выделены красным связаны именно с этим
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца
Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе, молоко, магнием
Подскажите пожалуйста что вас беспокоит в настоящий момент?
Татьяна Александровна, здравствуйте!! Спасибо Вам большое за ответ!!
На данный момент беспокоит как отёк в горле, третий день принимаю лоратадин на ночь. Наверно причина увеличение язычной миндалины...
Татьяна Александровна, подскажите мне пожалуйста.Лоратадин мог ли как то исказить результат на эозинафилы и зонофилы? Один врач сказал что нет, второй что не уверен.
В прошлый раз эозинафилы были 1.9 сейчас 2.6 может ли это как то указывать на аллергию, хотя до 5 значения в норме
В идеале мы смотрим эозинофилы абсолютное значение но не относительное
Абсолютное в предках нормы
Данных за аллергию нет
Татьяна Александровна, спасибо за ответ!
Татьяна Александровна, а ферритин 2 это не особо критично? Главное что гемоглобин в норме?
Ферритин 2 это очень низко.
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца
Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,молоко
Татьяна Александровна, здравствуйте! Можно пожалуйста ещё вопрос!Очень нужно Ваше мнение!
Татьяна Александровна, ситуация такая сложилась. На протяжение 4 х лет увеличенны лимфоузлы, язычная миндалина гипертрофированна, ощущаю как она в последнее время всё больше увеличивается, причиняет дискомфорт. Так же стали гипертрофированны нёбные миндалины. Из симптомов слабость, отдышка при ходьбе, головокружение.Спать очень хочется всегда. Бывает ночью просыпаюсь от дикого холода хотя в квартире даже душновато бывает, начинаю привставать с кровати и накрывает ужасных холод, зубы даже стучат друг об друга так минут 5, потом всё приходит в норму...
Как Вы считаете похоже это на какую то нехорошую болезнь типа лимфомы, лейкоза или что то наподобие? Я уже устала так, никто ничем помочь не может.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови признаки анемии легкой степени - снижен гемоглобин, изменены эритроцитарные индексы
Средний объем эритроцитов (MCV) снижается при железодефицитной анемии , как и средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) и MCH
Это просто эритроцитарные индексы, которые подтверждают анемию , связанную с большей вероятностью с низким железом
По остальному общему анализу крови без отклонений , то есть признаков аллергической реакции- нет
В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
🔸 Гино-Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)
❗️ Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также с молочными продуктами.
Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки
Если таблетки плохо переносятся, то можно обсудить с врачом внутривенное введение
Юлия Валерьевна, здравствуйте! Можно пожалуйста ещё вопрос!Очень нужно Ваше мнение!
Юлия Валерьевна, ситуация такая сложилась. На протяжение 4 х лет увеличенны лимфоузлы, язычная миндалина гипертрофированна, ощущаю как она в последнее время всё больше увеличивается, причиняет дискомфорт. Так же стали гипертрофированны нёбные миндалины. Из симптомов слабость, отдышка при ходьбе, головокружение.Спать очень хочется всегда. Бывает ночью просыпаюсь от дикого холода хотя в квартире даже душновато бывает, начинаю привставать с кровати и накрывает ужасных холод, зубы даже стучат друг об друга так минут 5, потом всё приходит в норму...
Как Вы считаете похоже это на какую то нехорошую болезнь типа лимфомы, лейкоза или что то наподобие? Я уже устала так, никто ничем помочь не может.
Принятый ответ
Здравствуйте! Данных за системное заболевание крови, онкологию нет.
Имеется по анализу лёгкая анемия с признаками железодефицита.
Дополнительно в подобной ситуации сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.
При подтверждении железодефицита врач назначит препараты железа сроком на 8 и более недель в дозе 80-160 мг в сутки. Это могут быть тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум на выбор врача.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Спасибо Вам большое за ответ!
Анастасия Сергеевна, у меня ферритин 2 это не критично если сам гемоглобин в норме?
Анастасия Сергеевна, подскажите мне пожалуйста.Лоратадин мог ли как то исказить результат на эозинафилы и зонофилы? Один врач сказал что нет, второй что не уверен.
В прошлый раз эозинафилы были 1.9 сейчас 2.6 может ли это как то указывать на аллергию, хотя до 5 значения в норме
Не критично. Гемоглобин в норме должен быть выше 120 г/л. С железодефицитом стоит в подобной ситуации уже начать работать. Курс лечения не менее 8 недель.
Эозинофилы в абсолютной норме, смотрим всегда абсолютные значения, а не проценты. До 1,5 тыс эозинофилы к гематологическим патологиям не относятся.
Антигистаминные препараты снижают общий аллергофон и опосредованно могут снижать эозинофилы, которые тоже повышаются на контакт с аллергенами.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Можно пожалуйста ещё вопрос!Очень нужно Ваше мнение!
Анастасия Сергеевна, ситуация такая сложилась. На протяжение 4 х лет увеличенны лимфоузлы, язычная миндалина гипертрофированна, ощущаю как она в последнее время всё больше увеличивается, причиняет дискомфорт. Так же стали гипертрофированны нёбные миндалины. Из симптомов слабость, отдышка при ходьбе, головокружение.Спать очень хочется всегда. Бывает ночью просыпаюсь от дикого холода хотя в квартире даже душновато бывает, начинаю привставать с кровати и накрывает ужасных холод, зубы даже стучат друг об друга так минут 5, потом всё приходит в норму...
Как Вы считаете похоже это на какую то нехорошую болезнь типа лимфомы, лейкоза или что то наподобие? Я уже устала так, никто ничем помочь не может.
Если синдалина просто гипертрофирована, то это неопасно. Пролечивание зубов, взятие мазков с зева на патогенную флору и пролечивание инфекции( если обнаружится) может помочь нормализовать ситуацию. Если это нетипичное неясное увеличение миндалины, то может потребоваться биопсия/удаление для гистологической оценки. Без осмотра не обойтись.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ! Была у лор онкологов, никто биопсию брать не хочет,нет показаний. Анастасия Сергеевна, так же третий год температура 37.4 держится
Иногда термоневроз, персистируюзие герпесвирусные инфекции могут поддерживать температуру. Иногда в подобном случае предлагается провести парацетамоловый тест.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение уровня эритроцитарных индексов (MCV, mch, mchc) может косвенно указывать на латентный дефицит железа в организме, который может часто сопровождаться общей слабость, повышенной утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно дополнительно в подобных случаях рекомендуют оценивать уровень ферритина (в норме должен быть не менее 30 нг/мл), процент нтж (не менее 20%). При снижении этих показателей в подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа (не БАД, так как в их составе железо в недостаточной дозировке). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа ,так как они лучше усваиваются организмом: например, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то возможно принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа.
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл! При достижении целевых показателей принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации.
Алина Игоревна, здравствуйте! Можно пожалуйста ещё вопрос!Очень нужно Ваше мнение!
Алина Игоревна, ситуация такая сложилась. На протяжение 4 х лет увеличенны лимфоузлы, язычная миндалина гипертрофированна, ощущаю как она в последнее время всё больше увеличивается, причиняет дискомфорт. Так же стали гипертрофированны нёбные миндалины. Из симптомов слабость, отдышка при ходьбе, головокружение.Спать очень хочется всегда. Бывает ночью просыпаюсь от дикого холода хотя в квартире даже душновато бывает, начинаю привставать с кровати и накрывает ужасных холод, зубы даже стучат друг об друга так минут 5, потом всё приходит в норму...
Как Вы считаете похоже это на какую то нехорошую болезнь типа лимфомы, лейкоза или что то наподобие? Я уже устала так, никто ничем помочь не может.
Принятый ответ
Здравствуйте, Маргарита
В ОАК отмечается снижение гемоглобина (норма от 120 г/л) и эритроцитарных показателей, что бывает при дефиците железа. Для его подтверждения необходимо проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Коэффициент НТЖ ниже 20% и ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Анна Павловна, здравствуйте! Можно пожалуйста ещё вопрос!Очень нужно Ваше мнение!
Анна Павловна, ситуация такая сложилась. На протяжение 4 х лет увеличенны лимфоузлы, язычная миндалина гипертрофированна, ощущаю как она в последнее время всё больше увеличивается, причиняет дискомфорт. Так же стали гипертрофированны нёбные миндалины. Из симптомов слабость, отдышка при ходьбе, головокружение.Спать очень хочется всегда. Бывает ночью просыпаюсь от дикого холода хотя в квартире даже душновато бывает, начинаю привставать с кровати и накрывает ужасных холод, зубы даже стучат друг об друга так минут 5, потом всё приходит в норму...
Как Вы считаете похоже это на какую то нехорошую болезнь типа лимфомы, лейкоза или что то наподобие? Я уже устала так, никто ничем помочь не может.
Если есть тенденция к росту, обычно выполняется кт с контрастированием, на основании которого принимается решение о биопсии. Не исключено, что увеличение реактивное в ответ на перенесенную инфекцию.
Слабость, сонливость, головокружение- частые признаки дефицита железа
Анна Павловна, здравствуйте! Последний раз делала мрт с контрастом мягких тканей шеи, где гипертрофированна язычная миндалина, в ней есть кисты по 2мл, увеличенные лимфоузлы. У лор онколога была последний раз в середине декабре, на что он говорит что не видет ничего. На протяжение 3х лет два раза в год делаю мрт с контрастом мягких тканей шеи,каждый год фиброларингоскопию
Лимфома бы за столь длительное время себя проявила. Если онколог не видит оснований для биопсии, значит миндалины и л/у не подозрительные.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад23 ответа
- 3 часа назад14 ответов
- 5 часов назад25 ответов