Что вас беспокоит?
Крайневысокий АЛТ и АСТ
29.11.2025 ночью стало жутко плохо, озном и одновременно заболели все суставы, но самое страшное это дикая боль рук и ног, встать не смогла. Стала пить парацетамол и нурофен. Я кормящая мать, ребенку почти пол года. Подумала это ревматоидный артрит, обратилась к ревматологу, сдала кучу анализов, всё в норме, узи брюшной полости в норме, но повышен ферритин, щелочная фосфотаза, АЛТ и АСТ, но думаю это из-за НПВС, пью уже второй месяц.Никто ничего не сказал. Лечения нету. Без НПВС не могу жить, дикая боль. Что мне делать?Что нужно сдать, чтобы найти инфекцию?
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что активность печеночных ферментов высокая, стоит использовать гепатопротектеры в такой ситуации
Для выявления причин обычно назначают: кровь на HbsAg, антиHCV, пцр крови количество на вэб и цмв, панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, генетический тест на гемохроматоз, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин
По поводу суставов можно дополнительно посмотреть антитела к боррелии
Ирина Владимировна, здравствуйте, спасибо большое, попробую сдать)
Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленным анализам можно обратиться в приёмное отделение больницы для решения вопроса по стационарному лечению, так как печёночные ферменты слишком высокие + можно будет сдать анализы на возможные инфекции.
Алексей Александрович, здравствуйте, спасибо, меня домой отправили и сказали обратится к инфекционисту.
Можно сдать анализ крови методом пцр (качественный) на вэб, цмв, ковид, аденовирус, гепатит В и С
Алексей Александрович, спасибо, попробую
Пожалуйста. Скорейшего выздоровления 🙏
Алексей Александрович, благодарю 🙏
Здравствуйте, показатели печени повышены более чем в 10 раз, обычно такое бывает при остром гепатите. Причины могут быть разные: вирусы, бактерии, токсичность лекарств. Боли в суставах так же могут быть симптомом воспаления при гепатите.
В таком случае может рекомендоваться рентген пораженных суставов (при ревматоидном артрите это обычно кисти), анализ на аццп.
А сейчас заняться лечением гепатита. Обычно назначаем гепатопотекторы: Гептрал, Эссенциале.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия Дмитриевна, здравствуйте, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам можно предположить лекарственно-индуцированный гепатит, высокой биохимической активности.
В таких случаях рекомендуют уточнять причину, чтобы подобрать верное лечение.
В первую очередь исключают вирусные гепатиты В,С, сдается кровь на ПЦР качественный, выполняют УЗИ органов брюшной полости.
Также исключают аутоиммунные гепатиты (есть специальная панель в лабораториях)
-антитела к гладким мышцам
-АНФ (антинуклеарный фактор)
-антитела к митохондриям
-антитела к микросомальной фракции печени и почек.
Учитывая что ферменты повышены значительно рассматривают прием гепатопротекторов. Наиболее эффективным считается адеметионин (гептрал).
Инна Сергеевна, большое спасибо, поняла🙏
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20212 ответа
- 17 Января 20235 ответов
- 14 Июля 202411 ответов
- 15 Декабря 202539 ответов