Что вас беспокоит?
Ркбенок 6 лет много пьет
Ребенок 6 лет, стал много пить, около литра в день воды и просыпается ночью, пьет 200-300 грамм. 4 месяца назад сдавали ему гликированый гемоглобин и глюкозу, была норма. Вообще периодически сдаю ему гликированый гемоглобин и глюкозу, потому что во время орви у него ацетонемический синдром и ацетон в моче. Всегда была норма. 3,5 года назад ходили к эндокринологу, по поводу того, что у него низкий инсулин. Сдавали антитела к инсулину, антитела к островковым клеткам и антитела к GAD, эти все анализы были в норме. Стоит ли мне замарачиваться на счет сахарного диабета? И что именно показывают антитела к инсулину, GAD и островковым клеткам?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно сахарный диабет проявляется не только жаждой, а также учащенным мочеиспусканием, потерей в весе, утомляемостью и др.
1-1.5 л в сутки для 6 летнего ребенка вполне нормальный объем потребления воды.
Обратите внимание на влажность воздуха (рекомендовано 60-70%) и температуру дома.
Нормальные уровни глюкозы и гликированного гемоглобина исключают наличие сахарного диабета.
Диабетические ауто антитела показывают предрасположенность к диабету 1 типа. Их нормальный уровень говорит об отсутствии диабета на момент сдачи крови.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятность сахарного диабета низкая, его отсутствие подтверждают отрицательные антитела и нормальные глюкоза с гликированный гемоглобином.
Низкий инсулин у детей натощак - это норма и не является поводом для обследования ребенка на сахарный диабет. Особенно, если ребенок худощавого телосложения.
Ацетон, который появляется на фоне орви очень характерен для деток, склонных к ацетонемическому синдрому.
Самыми характерными жалобами для сахарного диабета являются повышенная жажда, которая при употреблении воды не проходит, частые мочеиспускания, часто начинает наблюдаться энурез у деток, у которых раньше его не было. Снижение массы тела на фоне нормального или даже повышенного аппетита
Параллельно со всеми этими жалобами будет высокая глюкоза в крови, и, соотвественно, гликированный гемоглобин.
Помимо жажды есть еще какие-то жалобы?
Антттела это маркеры аутоиммунного разрушения клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин
Антитела к gad являются самыми ранними и чувствительными, могут появляться за несколько лет до клинических проявлений СД
Екатерина Андреевна, кроме жажды ничего. Сегодня воды он выпил 850-900 и кружку молока. То есть если у него антитела в норме, то риск диабета низкий?
Абсолютно верно.
Возможно, из-за отопительного сезона ребенку хочется больше пить, может есть повышенная активность
Сейчас данные за сахарный диабет отрицательные
Екатерина Андреевна, просто 9 месяцев назад я водила его снова к эндокринологу. Она сказала, что мы с вами три года назад сдавали ему антитела все, у него диабета не будет, отстаньте от ребенка. Я спросила, какое время действительны эти антитела, она говорит, у него вообще не будет диабета. Я хочу погять, насколько это правда. А то, что гликогемоглобин и глюкозу мы сдавали 3 месяца назад, насколько это показательно?
Отсутствие антител - это сильный положительный фактор, но не пожизненная страховка.
Антитела к Gad появляются самыми первыми, до дебюта клиники сд ( в среднем за 1-2 года, реже за несколько месяцев)
Никаких данных, как часто их нужно контролировать - нет. То есть рутинно мы их вообще не смотрим никогда
Гликированный гемоглобин дает понятие, что за последние 2–3 месяца не было скрытой гипергликемии. В норме он должен быть не более 5,9%
Ваше беспокойство понятно, но важно опираться на факты.
Все объективные данные говорят о том, что ребёнок здоров, а сахарный диабет это заболевание, которое не протекает незаметно при нормальных анализах.
Сейчас лучший вклад в здоровье ребёнка - не искать болезнь там, где её нет, чтобы не развивать тревожность ни у Вас, ни у ребенка
Екатерина Андреевна, скажите, а нормальный гликированый гемоглобин и глюкоза искючают диагноз сахарный диабет?
Да. Важно понимать, что клиника не появляется на фоне нормальной глюкозы. То есть если имеются жалобы характерные для СД, то и глюкоза в крови будет повышенная
Екатерина Андреевна, спасибо большое! А вот малышу 4 года, он тоже много пьет, как и старший. Ему сдавала гликогемоглобин и глюкозу 10 дней назад, в норме все. Тоже не париться по поводу диабета?
Нет. Подобные результаты, как у Ваших малышей, указывают на абсолютную норму :)
Я понимаю, что как маме, Вам тревожно за своих детей, но повода для переживания, действительно, нет
Екатерина Андреевна, можно последний вопрос? Старшему гликогемоглобин и глюкозу сдавали 4 месяца назад. Эти анализы еще актуальны или надо сдавать снова?
Эти анализы не актуальны, но сдавать их не стоит вовсе
Как чек ап организма достаточно оценки раз в 6-12 месяцев глюкозы крови натощак, или же при наличии жалоб, характерных для СД
По отдельности эти жалобы редко, когда существуют
То есть только лишь жажды не будет, будет и жажда, и мочеиспускание, и слабость и потеря веса
Екатерина Андреевна, разве 1,5 литра воды в день это не характерно для диабета?
Екатерина Андреевна, спасибо, доктор.
Нет, обычно там полтора литра воды или другой жидкости за один подход.
Рада была помочь🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Появление ацетона в моче и рвоты на фоне заболевания у детей встречается не редко. Это говорит о воспалении в организме и при нормальном уровне глюкозы крови и гликированном гемоглобине исключает сахарный диабет.
Симптомами сахарного диабета являются: жажда, когда ребенок пьет воды больше чем обычно (более 1.5-2 литров в сутки), часто и обильно при этом писает, худеет на фоне хорошего аппетита.
Если жажда связана с повышением глюкозы, то при этом проявлении глюкоза в крови стабильно повышена, и это выявляется при исследовании.
Скорее всего малыш пьет активно воду, потому что сейчас отопительный сезон и сухой воздух, а также это может быть уже сформированной привычкой (до 1.5 литров в день - вариант нормы)
Антитела к инсулину, GAD, клеткам поджелудочной железы - это показатели развития сахарного диабета 1 типа. Их отсутствие в анализах исключает эту патологию на момент исследования.
Инсулин у детей младшего возраста часто может быт снижен, когда кровь сдается натощак/при длительном голоде. Это защитная реакция организма от низкой глюкозы и не является патологией
Принятый ответ
Здравствуйте) нормальный гликированный гемоглобин и глюкоза исключают течение сахарного диабета, дополнительно сданные анализы исключают течение сахарного диабета 1 типа.
Для данного возраста литр является нормой в среднем. Важен вес ребёнка. В среднем 30-45 мл на кг веса в сутки является нормой.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад5 ответов
- 22 Августа 19 ответов
- 21 Августа 1 ответ
- 21 Августа 13 ответов