Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №3994630

Что вас беспокоит?

Вчера боль в шее, сегодня боль в руке

Вчера у мамы (64 года) с утра ничего не болело, но к обеду сзади с правой стороны тянущая боль в шее, поворачивалась шея нормально- без болей. Тянущая постоянная боль не проходила. Сегодня утром встала с болью в правой руке. Сильная боль (где то в области плеча, особенно остро при подъеме руки. Практически невозможно ни поднять ни развести в стороны. Боль в шее присутствует но как будто меньше чем вчера. Раньше такого (чтоб прям руку поднять было больно) не было. Боль в плече иногда (редко) была, сама проходила. Выпила ибупрофен минут 15 назад, пока не помогло. Что это такое может быть? Как можно сейчас снять боль и вернуть подвижность руке?

Диабет 2 типа, гипертония, несколько лет назад мрт выявил синдром Арнольда Киари 1 типа
64 года
8 Января ·Просмотров: 94·Оксана, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте Оксана, чаще всего боль в шее или спине обусловлена напряжением в мышцах. Иногда боль может отдавать в руку- синдром отраженной боли. Но так же может болеть шея и отдавать в руку при грыже межпозвонкового диска. Можете ответить на несколько вопросов?
Как сильно болит от 1 до 10 (где 1-легкая боль, а 10-невыносимая)
Если проколоть зубочисткой пальцы кисти, есть ли снижение чувствительности?

Добрый день,

1) в спокойном состоянии ноет , наверное около 5. При подъеме боль на 7-8, наверное. Поднять полностью можно, если помочь другой рукой, а самой руке подняться очень больно.
2) Чувствительность на пальцах одной и другой руки одинаковые (покололи зубочисткой)

Спасибо за ответ, болевой синдром выраженный, поэтому предпочтительнее иньекционные формы обезболивающих средств (например Мелоксикам) внутримышечно 1 раз в день 5 дней, Оемпразол 20 мг 1 капсула 2 раза в день 5 дней, местно втирать Кетопрофен гель 3 раза в день 5 дней

Принятый ответ

Здравствуйте! Клинически описанные симптомы могут соответствовать грыже диска на шейном уровне с компрессией нервного корешка, иннервирующего руку.

Но первоначально всегда назначается консервативная терапия:
НПВС первые 5 дней можно в инъекциях (н-р, Дексалгин, Кетопрофен, Ксефокам, Теноксикам), затем до 10 дней в таблетированных формах (н-р, Аркоксия, Ксефокам, Целебрекс); местно мази с НПВС (гель Диклофенак 5%), пластыри с Лидокаином (Версатис) или с Диклофенаком, Кетопрофеном.
Длительный прием НПВС требует приема Омепразола для защиты желудка.
Обязательно назначаются миорелаксанты (н-р, Мидокалм в инъекциях, или Сирдалуд в таблетках). Витамины гр.В в любой форме в течение месяца.

Рекомендуется охранительный режим для шеи: применение воротника Шанца в период наиболее выраженной боли и при нагрузках; не поднимать тяжести, не работать в наклон, избегать резких движений в шее и запрокидывание головы назад.

Для купирования интенсивных болей могут применяться инъекции с Дексаметазоном до 3 дней, но под контролем врача и если сахарный диабет компенсирован.
Также для купирования интенсивных болей могут применяться лечебно-медикаментозные блокады в исполнении невролога.

При регрессе интенсивных болей возможно подключение физиолечения: магнитотерапия, электрофорез с Лидокаином.

При сохраняющейся боли в руке на фоне лечения рекомендуется МРТ шейного отдела позвоночника для исключения грыжи диска с корешковой компрессией.
Если сформируется стойкий болевой синдром в руке, даже если уйдут интенсивные боли, назначается препарат от нейропатической боли - Габапентин под контролем невролога на 1-3 месяца.

Если будет выявлена грыжа диска, оперативное лечение рекомендуется при неэффективности консервативного лечения в течение 3 месяцев и сохранении боли в руке или при возникновении слабости в руке.

Спасибо за развернутый ответ! Подскажите пожалуйста, обозначение "н-р"?

"н-р" значит "например".
Т.е. такие препараты из перечисленных обычно рекомендуются к применению, но нужно выбрать что-то одно.

Принятый ответ

Здравствуйте! Это наиболее похоже на острое воспаление ротаторной манжеты плеча или шейно-плечевую радикулопатию С5–С6. Для снятия боли в такой ситуации обычно — НПВС (ибупрофен/нимесулид), локальный холод 10–15 минут, временная иммобилизация руки, миорелаксант (тизанидин или толперизон). В ближайшие дни нужна очная консультация невролога и УЗИ/МРТ плечевого сустава и шейного отдела для уточнения причины.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.