Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1633400

Что вас беспокоит?

О приеме препаратов

Принимаю Изоптин СР 240 длительно по причине ГБ не осложненной и предсердной тахикардии, статины года 3 из-за атеросклероза. Из диагнозов есть СД 2 типа и длительные стрессовые ситуации, в данный момент принимаю антидепрессант. Вроде со всем справляюсь, но не нравятся лет пять уже умеренные изменения миокарда левого желудочка, а на недавней ЭКГ - желудочковая экстрасистолия, которая была у меня и лет 10 назад на холтермониторировании. Никаких дополнительных обследований сказала врач не надо (!), назначила Депренорм и всё. Из жалоб - усилилась одышка на лестнице, иногда бывают не сильные боли в сердце, или ощущения что в груди не сердце, а камень. Возраст - 70 лет, работаю. Прошу подсказать какие препараты могут мне помочь, т.к. уважаю профилактику.

Да
70 лет
21 Октября 2023·Просмотров: 1560·Ольга

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста экг, узи сердца, холтер. Одышка стала сильнее уже после узи? В общем анализе крови анемии нет? Отеки на ногах, следы от резинок, быстрая прибавка веса?

Наталья Викторовна, Холтер вряд ли найду, давно было дело, Эхо-кг тоже старое от 2015 - там только начальные склеротические изменения стенок аорты.Обследование сейчас не назначено. Из отеков- следы резинок. Анемии нет, все анализы практически в норме от июля этого года.

Наталья Викторовна, да, в весе прибавила потому что стала успокаиваться, потому что полтора года назад похудела. Сейчас вес 59 кг при росте 154см

Наталья Викторовна, забыла, ЭКГ на руки не дали

Умеренные изменения в миокарде могут быть на фоне гипертрофии сердца, фиброза, диабета, электролитных нарушений. Сего угодно. Это неспецифично, но и не угрожающе, если в динамике без изменений.
Экстрасистолы по экг могут быть случайностью, если вы их не ощущаете.
Если одышка стала сильнее, нужно пройти контроль узи сердца- посмотреть сократимость миокарда, фракцию выброса. Препараты по типу изоптина не при каждой фракции выброса показаны.
Что-то еще кроме перечисленных препаратов принимаете?

Наталья Викторовна, принимаю Онглиза, препараты кальция, препарат от остеопороза, плюс глиатилин, витамины группы В, кавинтон и др.препараты для улучшения мозгового кровообращения. Кроме того- Курантив 75 мг. Из статинов Роксера 15 мг

Принятый ответ

Кавинтон за счёт расширения нормальных артерий может обеднять кровоток в склерозированных, учащать пульс, вызывать дискомфорт в груди из-за этого. Стоит с неврологом поговорить по коррекции терапии.
Депренорм можно продолжить принимать. Лучше даже предуктал ОД 80 мг 1 р д вместо депренорма,, у которого доза обычно 20 или 35 мг и принимается 2-3 р д, т к в крови более равномерная концентрация. Эффект наступает примерно через 2 нед. Прием минимум 2 мес.
По результатам узи сердца решение вопроса о возможной замене изоптина на другой пульсурежающий препарат, т к если фракция выброса будет низкой, то такой препарат не показан, может усиливать ХСН. При частых перебоях, если они стали более частыми, целесообразен контроль холтера. При усилении отеков ног (следов от резинок, при надавливании пальцем на внутреннюю часть большеберцовой кости если остается вмятина) решение вопроса о приеме мочегоных (торасемид 5 мг).
Если есть атеросклеротические бляшки, то роксера или др статины нужно принимать регулярно. Целевой уровень лпнп менее 1.8

Здравствуйте, Ольга. Так как усилилась одышка ,нужно повторить УЗИ сердца,чтобы оценить сократимость левого желудочка, исключить структурные изменения сердца и патологию клапанов.
Боли в груди бывают при нагрузке или в покое? Как долго длятся? Какое обычно АД, пульс?

Елена Викторовна, АД и пульс на препарате в норме, утром тахиаритмию ощущаю, т.е слышу. Боли небольшие бывают в покое, длятся максимум 2-3 часа.

Принятый ответ

Ольга, в таком случае повторите УЗИ сердца, сделайте суточное мониторирование ЭКГ для диагностики нарушений ритма.
Боли по описанию не похожи на ишемию, но так как у вас есть сахарный диабет, атеросклероз, то рекомендовала бы сделать нагрузочное тестирование тредмилл тест или стресс-эхо кг с нагрузкой для исключения ишемии. По результатам обследования уже решать о назначении лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.