Хочу похудеть, но очень тяжело дается

Дарья Богданкова8 Января

4.2

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста бланки анализов с референтными значениями и что вы собственно еще сдавали тоже прикрепите.
Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия,дефициты, бессонница и алиментарное ожирение.
1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдать глюкозу натощак и гликированный гемоглобин,если будут повышены, то сделать Глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы. тест сдаётся натощак, подчёркиваю натощак это 8-12 часов голода, Воду пить можно. через 7 часов голода тест сдавать рано! будет неверный.
2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать ГСПГ, своб. Тестостерон, общ тестостерон, с расчётом индекса свободных андрогенов,
3. 3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,ст4
4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче
5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин с макропролактином.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.) алиментарное ожирение устанавливается методом исключения
8) исключить дефицит вит Д
9) исключить дефицит ферритина. Сдать ферритина вместе с Срб для исключения его ложного повышения или понижения т к он является маркером воспаления

Дарья Юмашева8 Января

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По имт =28, препарат такого типа для снижения веса не показан . Можно рассмотреть прием орлистат 60 мг

ТТГ повышен немного, сдайте на Ферритин и вит д
Их дефицит может влиять на ТТГ

Сахар ранее повышался?

Елена Латышева8 Января

2.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Добрый вечер !
Ваш имт = 28,9 кг/м2

Можно попробовать семавик , ( семаглутид ) , но он идет от имт=30кг/м2. так же можно начать с таблетированных форм например сибутрамин (редуксин) .

Для того чтобы начать семавик ,нужно обследоваться для исключения противопоказаний .

ОАК общий анализ крови )
БХ крови (биохимия крови )
сТ4
ТТГ
Гликированный гемоглобин
Витамин д
Липидный профиль
-пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физические нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой контакт
- при багровых растяжках в течении длительного времени ,которые не бледнеют , частом повышении давления - кортизол вечерней слюны

Если в щитовидной железе есть узлы то еще кальцитонин

УЗИ щитовидной железы
УЗИ органов брюшной полости

Если есть то что вы уже сдавали из списка то прикрепите .
Главное противопоказание это медуллярный рак щитовидной железы у вас или же в семейном анамнезе .

Препарат поможет выработать правильное пищевое поведение , которое нужно будет закрепить , чтобы не было отката после отмены препарата .

Анна Нарушева10 Января

3.4

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации рекомендовано рассмотреть препарат например орлистат 60 мг, он будет эффективнее и безопаснее для вас.
Ттг в допустимых значениях ф лечение не требуется.
Ранее проверяли дефициты ферретина и витамина д?

Елена Мягкова11 Января

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

По анализу имеются изменения в области углеводного обмена, в данном случае рекомендуют пройти глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы.