Что вас беспокоит?
Бронхит как осложнение после гриппа
Здравствуйте. Переболела гриппом, осложнение бронхит. Пролечилась препаратом панцеф. Улучшений почти нет. Сегодня сходила на прием к врачу. Сделали снимок, пневмонии нет. Поставили диагноз бронхит. Назначили таваник 500×2р.в день. Вопрос в том, что я начиталась негативных отзывов и боюсь пить таваник. Может бытоь можно заменить на другой антибиотик? Амоксиклпв не ромогает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. Что значит улучшения нет, какие у вас сейчас жалобы, повышенная температура тела, кашель, мокрота, хрипы в груди?
Антибиотик при необходимости может быть Кларитромицин, Доксициклин, Моксифлоксацин.
Екатерина Сергеевна, температуры нет. Кашель, сухой, мучительный. В груди хрипы. Доктоу не понравилось в легких что-то отправила на снимок. На снимке пневмонии нет. Кашель не проходит вообще. В груди все стоит, хрипит. Я сейчас прикреплю осмотр врпча.
В таких случаях при отсутствии температуры, антибиотики не показаны, они не помогают при хрипах, кашле.
Назначается как правило курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом, Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 10 дней.
Екатерина Сергеевна, дело в том что курс пульмикорта я уже тоже пролечила. Кащель сильный, слабость хрипы. У меня так всегда, переходит в бронхит, если сразу не пролечить, то потом очень долго болею. Лечение типа ингаляций не помогает! Мне сейчас тяжело, бесконечныйй кашель.
В назначениях есть Дексаметазон, к нему хорошо бы добавить Эуфиллин в таблетках до 5-7 дней. Должно стать легче.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Скажите, пожалуйста, есть возможность прикрепить фотографии снимка легких?
По описанию - отмечается усиление легочного рисунка, что может быть проявлением бронхита.
В случае если не отмечается повышение температуры тела и в анализах крови нет признаков воспаления, антибактериальная терапия не показана. В случая с бронхитом рекомендуется проведение ингаляционной терапии 7-10 дней :
Рекомендуемая схема ингаляций:
1. Ингаляция с беродуалом (20 капель)+ физраствор (3 мл) дышим 10 минут, перерыв 30 минут, после
2. Ингаляция пульмикорт(0,25 мл 2р/д) + физраствор(3мл) 10 минут 2 раза в день в этой последовательности достигается лучший терапевтический эффект.
Вы сдавали кровь на анализ - общий и на определение с-реактивного белка ?
Тельман, снимка у меня нет, только описание. Хрипы есть, доктор меня послушала, назначила антибиотик. Просто я его пить боюсь из-за побочек. Можете мне посоветовать чем его заменить?
Тельман, пульмикорт я делала. Нет от него ни какого результата. Беродуал тоже.
Тельман, доктор поставила диагноз бронхит
Наталья, вы правы, этот антибиотик не используется для лечения бронхита. Препарат резервного ряда и применяется, когда другие антибиотики не работают.
Препаратом выбора может быть - азитромицин 500 мг 1 раз в день 6 дней.
Но перед приемом антибиотика желательно сдать анализ крови.
Тельман, спасибо. Завтра сдам кровь схожу.
Скорейшего выздоровления, Наталья! ✨
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
На снимке описано обогащение и усиление лёгочного рисунка,что может быть косвенным признаком бронхита.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Если в анализе крови будут признаки бактериальной инфекции (повышены лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ, СРБ), в таких случаях предполагают обычно, что бронхит вызван устойчивой к Панцефу флорой.
Обычно в таких случаях рекомендуют антибиотик из группы макролидов (например Кларитромицин или Азитромицин) или фторхинолон (Таваник). Таваник (Левофлоксацин) ,в отличии от цефалоспоринов (Панцеф) работает и на атипичную флору, и на синегнойную инфекцию.
Для того, чтоб легче переносить Левофлоксацин, его рекомендуют запивать 1м стаканом воды.
Дополнительно, при наличии хрипов в грудной клетке и сухого кашля рекрмендуют ингаляции Беродуала и Пульмикорта через небулайзер 2р в сутки в течении недели.
С уважением!
Виктория Викторовна, а доза 500 ×2 р в день таваника при бронхите не большая? Все-таки не пневмония же
При бронхите обычно назначают 500мг 1р в сутки, этого достаточно
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию рентгена - очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления в легких. Имеется усиление легочного рисунка, что действительно может быть косвенным признаком бронхита (с учетом жалоб).
Проведено два курса антибиотиков широкого спектра действия. Для того, чтобы оценить их. Эффективность и определить показания к дальнейшим курсам антибиотика обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ). Если по анализам крови будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30-35 мг/л), то в таких ситуациях обычно требуется повторное применение антибиотика. Левофлоксацин и другие препараты из группы фторхинолонов обладают наиболее широким спектром противомикробного действия из таблетированных препаратов, работают в том числе на атипичную флору (хламидии и микоплазмы). Из применение после неэффективности Панцефа и Амоксиклава обычно обосновано.
С учетом описания жалоб, не исключено наличие бронхоспазма. В таких ситуациях обычно повторяют курс Пульмикорта, но перед ингаляциями дополнительно добавляют препарат Беродуал (он повюмогает расширить бронхи, снимает спазм). Для дополнительной диагностики обычно назначают проведение спирограммы с пробой. При неэффективности небулайзерной терапии и наличии нарушений на спирограмме обычно назначают курс системных гормонов (преднизолон, дексаметазон).
Елена Сергеевна, а доза 500 ×2 р в день таваника при бронхите не большая? Все-таки не пневмония же
Как правило, при бактериальных бронхитах доза препарата 500 мг 1 раз в сутки.
Елена Сергеевна, пришли анализы крови, можете посмотреть?
Да, конечно. Но результаты не прикрепились к вопросу, повторите, пожалуйста, попытку.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20171 ответ
- 17 Февраля 20198 ответов
- 17 Января 202018 ответов
- 23 Июля 20211 ответ