Боль в горле

Наталья Тимофеева8 Января

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
У вас клиника соответствует ангине или обострению хронического тонзиллита.
В таких случаях рекомендуют антибиотики защищенные аминопенициилины, они более эффективны в отношении бактерий, вызывающих ангины. У вас ест аллергия на лекарственные препараты?

Юлия Рудоманова8 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,Анастасия

По описанию это похоже на острый тонзиллофарингит с выраженным отёком язычка (увулит).
Вероятными причинами может быть:
1.Бактериальная ангина, недолеченная или с устойчивостью к азитромицину (3 дня часто бывает недостаточно).
2.Вирусная инфекция (аденовирус, грипп, COVID и др.) — антибиотик в этом случае не работает, симптомы возвращаются.
3.Смешанная инфекция (вирус + бактерия).

Белое пятно — это чаще всего гнойный налёт или фибрин, а не грибок (при кандидозе был бы творожистый налёт по всей полости рта).
То, что в доме высокая температура у других, говорит в пользу вирусной инфекции, которая могла осложниться бактериальной.
В подобном случае рекомендовано:
Обратиться к ЛОР-врачу очно.
Сдать ОАК, CРБ, мазок из зева на стрептококк (или экспресс-тест).
До уточнения причины общие рекомендации:обильное тёплое питьё, полоскания (соль/сода или антисептик), обезболивающее/противовоспалительное при боли.
Антибиотик — только после подтверждения бактерии, возможно потребуется другой и курс 7–10 дней.

Мария Шаумян8 Января

3.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. визуально похоже на казеозную пробку. Это смесь погибших клеток и остатки пищи. Может быть рекомендовано промывать слизистую носа физраствором, горло полоскать им же, или водным раствором антисептика, например Мирамистин. Или, если боли сильные, то либо раствор оки либо пастилки стрепсилс интенсив, эти препараты содержат нестероидные противовоспалительные средства. Пить часто, теплые напитки. Для того, что бы определиться с необдимостью назначения антибиотика, может быть рекомендовано сдать общий анализ крови и срб, самостоятельно пройти стрептотест, продается в аптеке

Афсана Алиева9 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию с присоединением бактериальной. В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло раствором ОКИ 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼

Юлия Перфилова9 Января

5.0

Терапевт

Анастасия , здравствуйте

В подобных случаях первым делом важно исключить паратонзиллярный абсцесс , при нем может возникать отек язычка , а также одностороннее проявление , неэффективность полосканий и короткого курса антибиотика

Паратонзиллярный абсцесс - это скопление гноя в клетчатке за миндалиной. Антибиотики часто не проникают туда в достаточной концентрации , требуется вскрытие абсцесса

Также , что очень вероятно , это проявление вирусной инфекции . Дома все болеют с высокой температурой , а это увеличивает вероятность вирусной природы

Азитрал не действует на вирусы. Временное улучшение могло быть естественным ходом болезни или противовоспалительным эффектом препарата , а ухудшение - присоединением бактериальной флоры

Если это стрептококк , то азитромицин к нему часто неэффективен. К макролидам устойчивость стрептококков достигает 30-40%. Согласно рекомендациям, препаратами выбора являются пенициллины, а не макролиды

Важно в подобных случаях оценить стрептатест . Если он отрицательный , то антибиотик не нужен , а также общий анализ крови+ СРБ

При ухудшении самочувствия обязательна фарингоскопия , чтобы исключить паратонзиллярный абсцесс. Если он есть, его нужно вскрывать хирургически

Макролид при неэффективности или рецидиве заменят на защищенные пенициллины Амоксиклав , курс 10 дней

НПВС - Ибупрофен, Кетопрофен, Нимесулид не просто обезболивают, но и блокируют циклооксигеназу, снижая отек и воспаление

Полоскания антисептиками продолжать можно