Что вас беспокоит?
Болит голова в одном месте
Здравствуйте. Беспокоит боль в голове в одном месте. Болит макушка, справа. Началось с острой точечной боли. Болело в одной точке, как будто забивают гвоздь. Пила нимесулид, мидокалм. Боль прошла. Сейчас опять вернулась. Но болит не точка, а область размером с детскую ладонь. Боль тупая, иногда как будто печёт, хочется почесать это место. Мешает сну, не могу уснуть. Таблетки не помогают. Чем можно снять такую боль и может какое то обследование пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравсвуйте!
Сопровождаются ли боли:
- подташниванием?
- повышенной воспримчимостью к свету/звукам?
- уменьшением после сна?
Как долго и в каких дозах принимали:
- нимесулид
- мидокалм
Беспокоили ли ранее эпизодические головные боли, вызывающие дискомфорт и требующие обезболивания?
Евгений Олегович, нет ни чем не сопровождаются. Одинаковые что ночью, что днем. Не острые, тянущие, давящие.
Нимесулид принимала 2 раза, толперизион пью сейчас по одной таблетке 50 мг 2 раза в день, наверное это маленькая дозировка?! Больше пить боюсь, у меня низкое давление и пульс.
Головные боли бывают периодически.
Очень короткий курс препаратов и маленькая дозировка мидокалма, которой не хватает, чтобы убрать основную причину боли (мышечный спазм)
- нимесулид продолжить по 100мг 2 раза в сутки до 5 дней, но лучше заменить на препарат с более выраженным противовоспалительным действием: ксефокам рапид 8мг 2 раза в сутки, ибупрофен 400мг
- мидокалм заменить на сирдалуд 2мг на ночь (перед сном) 14 дней ( при отсутствии дневной сонливости, увеличить до 4мг)
+
локально на область шейного отдела (вероятно, будет болевая точка) раствор меновазина 2 раза в сутки, 5 дней (сильно не втирать!!!, лёгкое нанесение)
Евгений Олегович, нужно ли делать какие то обследования? Боюсь пропустить что то серьёзное.
У меня повышен холестерин, но УЗИ сосудов шеи и сердца все ок. Делала пару месяцев назад.
По описанию указания на какую-то серьёзную патологию нет - просто затяжной мышечный спазм с болевым синдромом
Евгений Олегович, больше всего мешает сну. Не могу уснуть по несколько часов, ужасный дискомфорт в этом месте.
Принятый ответ
Здравствуйте
Коки не принимаете ? Какая Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
Сколько дней голова болит ?
Лилия Альбертовна, КОКи не принимаю. Боль не сильная, она терпимая, я могу заниматься делами. Но очень монотонная, надоедливая. Хочется приложить холодное к этому месту или почесать. Очень мешает сну, не могу уснуть часами. Не изменяется при кашле.
Лилия Альбертовна, первый раз заболела 20 декабря. Потом вроде прошла на несколько дней, а со вчерашнего дня вернулась, только чуть сильнее.
Можно провести индометациновый тест для исключения пароксизмальной гемикрании , маловероятно , но исключить нужно . Индометацин принимают начиная с 25мг три раза в день. До 150 мг в сутки поднимают дозировку.
Лилия Альбертовна, дома ьыл только спазмалин. Приняла, но вообще не помогло. Более того дискомфорт начал распространяться ниже. И сейчас боль как будто есть еще в ухе с этой же стороны
Лилия Альбертовна, нужно ли пройти какое-то то обследование. Может МРТ мозга? Голова и раньше бывало болело, но не так долго.
Если такая боль впервые В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга + мр-ангиография сосудов головного мозга.
Лилия Альбертовна, именно такая впервые. Лет 10 назад болел затылок, но боль была давящая с двух сторон. Тогда делали МРТ, так ничего и не нашли. А в этот раз боль в одном месте, с одной стороны, отдаёт в ухо
Лилия Альбертовна, можно ли сделать просто МРТ мозга? Или нужно именно с сосудами?
С сосудами для исключения тромбоза синусов.
Лилия Альбертовна, прикрепила МРТ
Здравствуйте
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.
По поводу синусита консультация лора. синусит нередко вызывает головную боль.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Высыпаний в этой области нет? Как длительно уже беспокоят такие боли? Не было переохлаждений, стрессов?
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением?
Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
Марина Алексеевна, не высыпаний, зуда нет. Не сопровождается практически ничем. Сегодня была тошнота. Болит в одном месте, но сейчас появился дискомфорт в ухе с этой же стороны. Боль не сильная, но постоянная. Хочется приложить что нибудь к этом месту. Очень мешает спать, ночью болит сильнее. В этом месте по ощущениям как будто нарывает. Бывают головокружение, бывает даже я лежу и начинает кружится голова. Давление чаще всего понижено.
Если такая головная боль возникла впервые в жизни, то обычно рекомендуется диагностика-мрт головного мозга.
По описанию вероятнее всего головная боль напряжения с вовлечением перикраниальных мышц.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Но последние препараты являются рецептурными, назначаются врачом очно.
Марина Алексеевна, записалась на МРТ. Нужно просто МРТ головного мозга?
Да, обычное мрт головного мозга обзорное.
Марина Алексеевна, спасибо. Записалась на после завтра утром. Если вопрос будет еще открыт, сброшу сюда результаты
Марина Алексеевна, прикрепила МРТ
Расширение периваскулярных пространств это возрастные изменения, клинической значимости они не имеют.
По поводу синусита обязательно рекомендуется консультация лор-врача.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
-МРТ головного мозгаа
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Ростислав Сергеевич, прикрепила МРТ
по результатам обследования ничего критичного не описано
по поводу синусита-консультация оториноларинголога
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад12 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад2 ответа