Что вас беспокоит?
Болею по третьему кругу (высокие лейкоциты)
В предпоследнюю неделю декабря заболел, было резкое начало, поднялась температура до 38, был кашель, на следующий день температуры уже не было, но примерно числа с 22 кашель стал усиливаться, а 26 декабря снова поднялась температура, и был очень сильный кашель, сдал анализы, по результатам анализов был высокий СРБ и лейкоциты (анализы прикладываю), врач назначила амоксиклав, я его пропил 7 дней, примерно числа с 30 декабря температуры уже не было, и кашель практически прошел, дальше примерно 02 января заболел ребенок (насморк, горло болело, температуры не было), примерно с вечера 07 января начало свербить в носоглотке, вчера был весь день легкий насморк, сегодня проснулся с температурой 37,8 пошел сдал ОАК и СРБ также прикладываю. Сейчас из симптомов также насморк, покашливание и температура 37,4. Меня очень пугает сданный сегодня анализ, а именно лейкоциты 13, это значит снова бактерия? мне надо опять принимать антибиотики, я уже устал болеть, прошу помогите мне качественно. Или это новый вирус? Но почему тогда такие лейкоциты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, по анализу крови признаки бактериальной инфекции (повышены лейкоциты, нейтрофилы).
В данном случае нужно сделать рентген или кт легких для исключения развития осложнений.
И в таких случаях рекомендуется прием антибиотиков. У вас нет аллергии на препараты?
Наталья Юрьевна, в конце декабря мне поставили бронхит и я пил антибиотики, и делал кт, сейчас я его прикреплю.
Анализ крови от 09.01. сдан натощак?
Наталья Юрьевна, так получилось, что я поел в 03 ночи, в 10 утра сдал анализ
То есть, все-таки почти натощак.
Срб у вас сейчас отрицательный. Может все-таки после приема пищи у вас повысились нейтрофмлы.
Наталья Юрьевна, как все таки понять новый ли это вирус или нужно пить антибиотики и это снова бактерия?
Судя по срб воспаления нет. Но лейкоциты..
если только пересдать анализ еще раз натощак строго.
Принятый ответ
Андрей , здравствуйте!
По анализу крови повышение лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютном количестве, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является после Амоксиклава Азитромицин 500 мг 1 раз в сутки в течение 3-6 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
Скажите не делали кт легких?
Афсана Ровшановна, я делал кт в конце декабря, когда пил антибиотики, и мне поставили бронхит, я его прикрепил выше.
Скажите кашель с мокротой или сухой?
Афсана Ровшановна, если честно сейчас его практически нет, также выпил фервекс температура сразу же упала до 36,4
Возможно это остаточные явления. В таких случаях обычно могут рекомендовать дать побороться иммунитету, то есть пока без приема антибиотиков.
В анализе также есть признаки скрытого дефицита железа, в таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин через месяц, а также насыщение трансферина железом в норме должно быть менее 45%, трансферин, срб
Пока просто помогать иммунитету, то есть поддерживающая симптоматическая терапия: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха
Афсана Ровшановна, еще раз, у меня была бактерия в конце декабря, я ее пролечил антибиотиками, неделю у меня был полное здоровье, сейчас снова новая симптоматика, появился сначала насморк, потом температура.
Смотрите, иммунитет еще слабый, поэтому организм мог еще не успеть полностью восстановиться, или же все же присутствует присоединение повторной инфекции. Но анализы восстанавливаются долго, поэтому возможно кровь еще восстановилась. Мы лечим симптомы, не анализы. Поэтому с антибиотиками пока можно подождать 🙏🏼
Принятый ответ
Андрей, добрый день
Лейкоцитоз отмечается при любых воспалительных процессах, это не равно бактериальная инфекция и вовсе не означает что после приема курса антибиотикотерапии нужно опять возвращаться к их приему
Сейчас срб спокойный, в сравнении с предыдущим анализом, обычно рассматривают прием АБ при срб более 30
Да, такое часто отмечается что после улучшения на фоне лечения, присоединяется вторичная флора и все возврашается по кругу
Но лично меня немного сиущает наличие желчекаменнной болезни в анамнезе которую описываю на КТ
Скажите, больше симптомов кроме как катаральных проявлений не беспокоит ничего?
Биохимический анализ не делали? Узи брюшной полости? Приступы холецистита беспокоили?
Ксения Геннадьевна, да два раза в жизни были приступы желчнекаменной болезни, последний 6 лет назад, сейчас из текущих симптомов, только насморк и температура.
Спасибо за уточнение
Антибиотик был назначен на 10 дней? Вы курс прервали или завершили полностью это важно?
Я бы вам все таки рекомендовала сдать анализ мочи и биохимический анализ крови на АЛТ, АСТ, билирубин и его фрации
Ксения Геннадьевна, амоксиклав мне назначили на 7 дней, я полностью пропил курс.
Отлично. Значит первую бактериальную инфекцию вы пролечили. После курса антибиотиков могло нарушиться местное состояние слизистых (микробиота). В таком состоянии подхватить новую, даже легкую, вирусную инфекцию очень легко. Это не рецидив старой бактериальной инфекции, а новое заболевание
Сейчас приримать опять антибиотик ненужно может усилить дисбиоз, нагрузить печень и почки, и привести к резистентности бактерий в будущем
Продолжайте симптоматическое лечение, промывание носа, постельный режим, витамин Д 2-3 капли в день, упор на питание, бульоны, овощи. Так же после курса приема АБ рекомендуют курс пробиотиков для восстановления естесственного баланса микрофлоры Энтерол 2 р/д 14 дней
Ксения Геннадьевна, да, я тоже думал, что у меня новый вирус, который подхватил от ребенка, но меня очень смущает общий анализ крови, который как я понимаю свидетельствует как раз о бактериальной инфекции.
Да, все верно анализ крови больше за бак процесс но уже как реакция ослабленного иммунитета
Лкйкоциты могут держаться какое то время повышенными
Ксения Геннадьевна, а можно чуть пояснить, что такое как реакция ослабленного иммунитета, то есть реакция как на бактерию, а бактерии нет?
При вирусах организм вступает с ними в борьбу, иммунитет это некая армия из наших клеток. Лейкоциты это такие солдаты этой армии, которые активно вступиои в борьбу
Иммунная система бореться какое то время, наступает улучшение. Но она за это время борьбы немного ослабевает и устает, и могут присоединиться новые вирусы или бактерии от другие людей..
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализах крови отмечается повышение нейтрофилов, но при этом маркеры воспаления (СОЭ, СРБ) в пределах нормы.
Вероятнее всего, это остаточные явления.
Так же в анализах крови наблюдаются признаки латентного (скрытого) дефицита железа - снижение эритроцитарных индексов (МСН, МСНС). В таком случае рекомендуется сдать кровь на Ферритин через 4 недели после выздоровления, чтобы показатель не был ложно завышен.
Если ферритин ниже 40, то назначаются препараты железа даже на фоне нормального уровня гемоглобина.
Уточните, пожалуйста, в данный момент кашель сохраняется? Сухой или влажный?
Анна Андреевна, кашля сейчас практически нет, со вчерашнего дня насморк, сегодня температура, все это описано выше
По анализам, скорее всего признаки остаточных явлений.
Но учитывая, повышение температуры, не исключается присоединения новой вирусной инфекции на фоне ослабленного имммунита.
В данный момент прямых показаний к приему антибиотиков нет.
Пока можно «отложить» антибиотики и дать организму самостоятельно справиться.
В данный момент достаточно симптоматического лечения:
Чаще проветривать помещение, поддерживать влажность на уровне 40-70%.
Обильное теплое питье: компоты, морсы, чистая вода.
Жаропонижающие принимают при температуре больше 38- 38,5, при головной боли, ломоте
Из нпвс - парацетамол 500 мг или Ибупрофен/нурофен 200-400мг.
Полоскание горла р-ом фурацилина 4-5 раз в день, р-ом ОКИ.
Рассасывать лизобакт (лизоцим) по 2 табл 3 раза в день.
Рассасывать пастилки, леденцы для смягчения горла.
При насморке: промывание носа морской водой (аквалор, аквамарис), закапывать сосудосуживающие капли (називин, риностоп).
Витамин С 500 мг в сутки, витамин Д (Вигантол) 2000МЕ во время завтрака.
Больше отдыхать и пить теплой жидкости.
Организму нужно время , чтобы восстановиться.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение лейкоцитов с нейтрофилезом может быть как реакцией на новую бактериальную инфекцию, так и реактивным повышением после недавно перенесённой инфекции или вирусной инфекции. Однозначно судить о необходимости антибиотиков только по лейкоцитам нельзя , показания к приёму антибиотика есть при выраженных клинических признаках бактериальной инфекции высокая температура гнойные выделения из носа или горла, усиление кашля с гнойной мокротой, боль в груди, одышка или выраженная интоксикация.
Рекомендации в подобных случаях продолжать наблюдение и поддерживающую терапию отдых, обильное тёплое питьё, лёгкая пища. При необходимости можно принимать парацетамол 500–1000 мг каждые 6–8 ч, максимум 4000 мг в сутки или ибупрофен 200–400 мг 2–3 раза в день после еды для снижения температуры и облегчения слабости и боли. Симптоматическое лечение также включает промывания носа солевым раствором и увлажнение воздуха. Антибиотики сейчас не назначаются самостоятельно, их применение возможно только после оценки врача при подтверждённой бактериальной инфекции. В большинстве случаев реактивное повышение лейкоцитов после недавно перенесённой инфекции у взрослых без выраженной интоксикации не требует антибиотиков и проходит вместе с восстановлением организма.
Похожие вопросы по теме
- 6 минут назад1 ответ
- 15 минут назад2 ответа
- 19 минут назад1 ответ
- 24 минуты назад17 ответов