Температура и диарея

Афсана Алиева9 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию можно предположить несколько вариантов:
1. Антибиотик ассоциированную диарею
2. Острую кишечную инфекцию
3. Вторичная, повторная инфекция.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
1. Анализ кала на токсины Clostridium Difficile (А и В)
2. Общий анализ крови и срб
3. Посев кала на патогенную кишечную группу
4. ПЦР-тест на острые кишечные инфекции
Все верно, риск заразить младшего ребенка велик. Использовать отдельные полотенца, посуду и дезинфицировать санузел после каждого посещения.
Исключить из рациона:
1. Цельное молоко и большинство молочных продуктов.
2. Сырые овощи и фрукты (кроме бананов).
3. Жирные сорта мяса, рыбы, наваристые бульоны.
4. Бобовые, орехи.
5. Жареная, острая, соленая, копченая пища.
6. Газированные напитки, концентрированные соки, кофе, алкоголь.
7. Сладости, конфеты, шоколад
8. Из препаратов на очном приемк могут рекомендовать:
-Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
–Регидрон 1 пак, заранее растворив в 1 литре воды и принимать маленькими порциями в течение дня. 3-5 дней
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб 1 раз в сутки.
- При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
- Пить больше чистой воды🙏🏼

Фатима Гаджиева9 Января

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

Такие элементы на коже у супруга соответствуют крапивнице, которая может иметь вирусную природу. В таких случаях оптимально цетиризин 10 мг в сутки на 5-7 дней при отсутствии противопоказаний

Относительно вашей ситуации, при таких проявлениях необходимо обязательно исключить антибиотик-ассоциированную диарею и клостридиальную инфекцию.
Уточните пожалуйста, вместе с антибиотиком пробиотик принимали?

В таких случаях я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней (вместо бак сета)

В таких случаях оптимально сдать посев кала на кишечную группу, а также анализ кала на токсины А и В клостридии
Однако за счёт приема фурозалидона может быть недостоверный результат посева

В таких случаях крайне важно восстановление водно-электролитного баланса,я своим пациентам рекомендую регидрон или гастролит на весь период диареи
Также в таких ситуациях критически важно строжайшая гигиена рук, особенно после туалета, отдельные предметы гигиены и посуда, приборы

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Михаил Ивашев9 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. С высокой вероятностью у вас антибиотик‑ассоциированная диарея. Нужно срочно исключить инфекцию Клостридиоидес Дифициле (C. difficile) она требует особого лечения и противопоказано заглушать симптомы препаратом Лоперамид. До постановки диагноза Регидрон или Хумана Электролит или Адиарин регидро, строгая гигиена, и отказаться от ненужных антибиотиков/противомикробных (обсудить прекращение Фуразолидона). Сделать необходимые анализы и обратиться к Инфекционисту. Что важно знать сейчас: диарея после курса антибиотиков частая ситуация. Причины: нарушение микрофлоры (умеренная) или развитие C. difficile (тяжёлое состояние с риском). Фуразолидон антибактериальный препарат, при диарее его назначение вызывает сомнения: он может ухудшать картину и исказить результаты посева. Если он не назначен специалистом на явную кишечную инфекцию лучше не принимать. Энтеросгель применяется как адсорбент иногда помогает при интоксикации, не заменяет диагностику и специфическое лечение. Пробиотики (например, Энтерол это Сахаромицеты буларди) часто рекомендуют при антибиотик‑ассоциированной диарее. При обычной ситуации Энтерол часто полезен. Бак-сет можно продолжать - обычно рeкoмeндуют для закрепления стула и нормализации пристеночного пищеварения бифидобактерии – хорошо закрепляют стул, заселяют кишечник полезной микрофлорой и нормализуют пристеночное пищеварение. Какие анализы и обследования на очном приёме рекомендовал бы сдать как можно скорее: Тесты на C. difficile: тест на токсин A/B (ELISA) и/или GDH антиген или ПЦР на гены токсинов. (важно это первоочередно при антибиотик‑ассоциированной диарее). Посев кала на кишечные патогены (с учётом возможного снижения чувствительности при приёме Фуразолидона). Общий анализ крови ОАК с развёрнутой лейкоформулой+ СОЭ + СРБ оценить воспаление. Биохимия: электролиты, креатинин, мочевина оценить дегидратацию/печёночную функцию. При наличии крови в стуле / выраженной боли немедленная госпитализация и расширенная диагностика. При подозрении на паразитарную инфекцию исследование кала на яйца/цисты (по показаниям). Замечание: приёмы Фуразолидона/других антибиотиков могут снизить чувствительность посева, всё равно тест на C. difficile делают при любых симптомах. Что делать прямо сейчас (шаги): обратиться к очному Терапевту или Инфекционисту для оценки и направления на анализы. Прекратить Фуразолидон (обсудите с врачом скорее всего отменить). Не начинайте новых антибиотиков самостоятельно. Гидратация: принимать растворы регидратации Регидрон, Хумана электролит и др по схеме при каждом жидком стуле критично. Пить небольшими порциями часто. Диета: лёгкая столовая диета, исключить молоко, жирное, острое, алкоголь, сладкое, сырые овощи-фрукты –ягоды особенно кожистые убираем на 2-3 суток до полной нормализации стула, приём пробиотика Энтерол продолжать -можно обсудить с врачом. Не принимать Лоперамид/имодиум самостоятельно до исключения C. difficile можно ухудшить течение при токсигенной инфекции. Можно продолжать Энтеросгель как симптоматическое средство, но это не заменяет обследование. Не забыванм соблюдать интервал не менее часа лучше 2 с другими препаратами и пищей - сорбенту всё равно что сорбировать. Строгая гигиена чтобы не заразить младшего ребёнка: мытьё рук с мылом 30–40 сек, отдельная посуда, полотенца, уборка поверхностей с дезсредством, туалет по возможности отдельный. Если есть робот-полотёр- каждый день его включать и заливать в него средство с дезинфицирующими свойствами. По членам семьи (младшие дети / супруг): риск передачи возможных возбудителей есть. Пока не будет результатов на C. Difficile,патогены, соблюдайте изоляцию, гигиену, если у младшего ребёнка появились симптомы -сразу к очному Педиатру. Мужу с сыпью: описание похоже на крапивницу (аллергическая реакция) Цетиризин до недели приемлем при отсутствии противопоказаний, если появились отёк лица, нарушение дыхания срочно -неотложку. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Полина Ковальчук12 Января

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что после длительного курса антибиотиков диарея с температурой- это серьезный симптом. Ваше состояние требует обязательного очного визита к терапевту, чтобы исключить антибиотик-ассоциированное осложнение, которое может ухудшиться после отмены препарата. Кишечная инфекция на фоне ослабленного иммунитета также вероятна. Ваши действия с энтеросгелем и баксетом разумны, но фуразолидон без подтверждения бактериальной природы инфекции не рекомендован. Для диагностики нужны анализы: общий анализ крови и копрограмма, но их должен назначить врач после осмотра. Для защиты младшего ребенка строго соблюдайте гигиену- мойте руки с мылом, пользуйтесь отдельной посудой и чаще проветривайте. Не откладывайте обращение в поликлинику.

Здоровья!