Что вас беспокоит?
Не помогает беродуал
Здравствуйте .бабушке 76 лет 3 гр инвалидности .С 30 лет болеет астмой.Последние 15 лет пользуется беродуалрм которого последнее время хватает на 1-2часа .На ночь ночь использует симбикорд .При обострениях принимала преднизолон по 5шт раз в день ,7 дней сейчас нет облегчения и от преднизолона.Скажите пожалуйста что делать И чем заменить эти препараты если они уже не помогают ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
У астмы есть "Базисная терапия" и "скорая помощь". Базисная терапия - это "длительные ингаляторы", например Симбикорт или Фостер, которые способны бронх держать в расширенном состоянии 12-24ч, но работают они медленно, ними спазм резкий бронха (удушье) тяжело снять. Для этих случаев применяют "скорую помощь" - беродуал или сальбутамол, эти ингаляторы работают быстро, но они могут повышать сердцебиение, и работают очень не долго- 4ч, не более. Поэтому базисная терапия нацелена снизить количество применения "скорой помощи".
В таких случаях при обострении астмы базисную терапию назначают,например Фостер 100/6 назначают 2 вдоха 2р в сутки длительно, дополнительно усиливают базисное лечение ингаляциями через небулайзер Беродуал 15кап+Пульмикорт 2мл 500мкг +2мл физ раствор 2р в сутки в течении 10 дней
Для исключения инфекционного обострения астмы рекрмендуют сделать обзорный снимок грудной клетки, сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Принятый ответ
Добрый день.
Чаще всего обострения бронхиальной астмы случаются либо на фоне инфекционных процессов, либо при контакте с аллергеном. Для исключения этих факторов обычно назначают контроль анализов крови- развернутый и СРБ, а также общий IgE.
Если есть потребность в применении Беродуала ежедневно, то значит, что астма в таких ситуациях находится в состоянии не контроля. Беродуал, Сальбутамол- это препараты экстренной посмощи, они только кратковременно снимают симптомы, но при этом лечебным эффектом не обладают. В первую очередь при отсутствии контроля важно проведение свежей спирограммы с пробой, а также рентгена органов грудной клетки.
Симбикорт- это препарат базисной терапии, содержит два компонента (ингаляционный гормон и бронхолитик длительного действия). Обычно при отсутствии контроля дозу увеличивают до 2 вдохов 2 раза в сутки, также этот препарат можно принимать и до приятия острых симптомов (не более 8 раз. В сутки суммарно).
Если на фоне увеличения суточной дозы Симбикорта не достигаетс контроль, то обычно к ежедневному приему добавляют еще один ингалятор- например, Спирива.
При обострениях обычно назначают курс ингаляций через небулайзер (Беродуал и Пульмикорт) на 7-10 дней. При отсутствии эффекта- обычно показана госпитализация, инъекционное введение системных гормонов (Преднизолон, Дексаметазон).
Если по анализам крови будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30-35 мг/л), то в таких ситуациях обычно требуется применение антибиотика.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях рекомендуют использование "тройных" комбинаций дозированных ингаляторов, например Тримбоу 100\6\10 мкг по 2 вдоха 2 раза в день ежедневно.
При обострении как правило делают ингаляции через небулйзер с Беродуалом, Пульмикортом и натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 10 дней. Если не снимается обострение, тогда назначают капельницы с Дексаметазоном и Эуфиллином на 5-7 дней.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20183 ответа
- 15 Октября 20197 ответов
- 12 Февраля 20201 ответ
- 3 Июня 202010 ответов