Что вас беспокоит?
Три недели после операции повышенная температура
Здравствуйте. 18.12.25 отцу (1954г.р.) сделали операцию по удалению 8 см сигмовидной кишки пораженной раковой опухолью. Выписан из больницы 29.12.25 с сопутствующим диагнозом ОРВИ, т.к. всё время до выписки периодически поднималась температура до 38. 30.12.25 отвозим на скорой в больницу с признаками инсульта, не подтверждается, ставят неврит лицевого нерва, от госпитализации отказываемся, уезжаем домой. 03.01.26 посетили в больнице ЛОРа в связи с болями в ухе, ставит отит. 09.01.26 посетили в больнице хирурга в связи с воспалением шва, обработал, сказал ничего страшного. Постоянно с момента операции колеблется температура от нормальной до 38,5. Чаще бывает в районе 37,3-37,7. Болей в животе нет. Вопрос: как выявить причину постоянного повышения температуры, т.е. с чего начать, какие сдать анализы, УЗИ, кт и прочее? Новогодние праздники и заниматься нами некому.
Здравствуйте!
Повышение температуры тела, вероятнее всего, о развитии воспалительного процесса.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение дообследования:
ОАК, ОАМ, С-реактивный белок.
Рентгенография органов грудной клетки для исключения пневмонии.
УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза.
Далее по результатам уже будет определяться дальнейшая тактика.
Принятый ответ
Здравствуйте. Стойкое повышение температуры через 2-3 недели после операции чаще всего связано с продолжающимся воспалительным процессом, даже если выраженных болей нет. С учётом перенесённой операции, эпизодов ОРВИ, отита и воспаления послеоперационного шва можно предположить инфекционный очаг вне брюшной полости или послеоперационное осложнение в стадии формирования.
Обычно начинают с базовой оценки воспаления и источника инфекции: клинические анализы крови и мочи, маркеры воспаления, контроль лёгких и органов брюшной полости. По результатам решают, требуется ли углублённая визуализация или консультации смежных специалистов. При подъёмах температуры выше 38 или ухудшении общего состояния обращение за очной помощью откладывать не рекомендуется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Стойкое повышение температуры тела в аналогичных ситуациях может быть связано с различными причинами.
В первую очередь нужно исключить осложнения операции-инфекцию в брюшной полости , может быть инфекция в области анастомоза (в месте соединения кишечника после резекции), инфекция в области послеоперационного шва или фоновая инфекция ( мочевыделительной системы,лёгких).
В таких случаях рекомендуется:
1.Развернутый общеклинический анализ крови с лейкоформулой.
2.Общий анализ мочи
3.Анализ крови на СРБ, прокальцитонин
4.Рентгенография или КТ органов грудной клетки
5.УЗИ органов брюшной полости или КТ с контрастом
6.Осмотр хирурга. Если в области шва есть признаки инфекции (покраснение ,отёк ,выделения) -посев на флору и чувствительность к антибиотикам
7.Консультация онколога
Своему пациенту на очном приёме я бы порекомендовала госпитализацию в дежурное хирургическое отделение для обследования и лечения. Обратиться самостоятельно в приёмное отделение круглосуточного стационара. Если есть показания,Вашему отцу предложат госпитализацию . Отказываться не стоит. Они работают даже в праздники.
Если есть инфекция в области шва или ещё хуже в брюшной полости,это может привести к тяжёлым осложнениям.
Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.
Возможно,уже проходили какие-то обследования,если есть ,прикрепите результаты к вопросу.
Принятый ответ
Здравствуйте
Разрешите уточнить один момент - резекция сигмы БЕЗ колостомы?
При повышении температуры после операций на органах ЖКТ у пациентов старше 70 лет самые часте причины:
1- пневмония - поэтому обязательно рекомендуют выполнение рентгенографии ОГК (или КТ ОГК), общего анализа крови с лейкоцитарной формулой, С-реаткивным белком и прокальцитонином
2 - ИОХВ - инфекция области хирургического вмешательства - очень частая причина повышения температуры
Есто возможность прикрепить фото шва? Есть выделения жидкости из шва?
Остальные причины встречаются гораздо реже и не связаны непосредственно с операцией - например, уроинфекция, инфекция ЛОР-органов
Прикрепите к вопрсоу уже пройденные исследования
Принятый ответ
Здравствуйте
Надо обратиться к участковому терапевту, сдать общий анализ крови с формулой и СРБ, общий анализ мочи, по результату осмотра врач оценит показания к рентгенографии/кт грудной клетки, узи брюшной полости и почек, осмотру лора повторно, рентгенографии пазух носа итд. Причину надо искать по результату осмотра участкового терапевта. Пройти повторно осмотр шва у хирурга.
Здравствуйте
Длительное повышение температуры после онкологической операции требует поэтапного поиска причины. В первую очередь рекомендуется выполнить общий анализ крови с лейкоформулой, С-реактивный белок, прокальцитонин, общий анализ мочи, УЗИ послеоперационного шва, УЗИ брюшной полости. При сохранении лихорадки показано КТ органов грудной клетки и брюшной полости с контрастированием для исключения скрытых осложнений и воспалительных процессов.
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20207 ответов
- 13 Марта 20201 ответ