Что вас беспокоит?
Ребенок покраснел и стал засыпать при кормлении
Девочка. 6,5 месяцев Ребенок проснулся после дневного сна, покушал, не доел , выпустили воздух и через 10 минут стала пытаться докормить ребенка. Во время кормления, сделав пару глотков ребенок стал краснеть и засыпать, тереть глаза, глазки стали слезиться . Периодически бывает, что она краснеет при кормлении, но и потом как покушает, краснота сразу проходит. Я ее поднимаю, а она как будто вообще меня не замечает Закрывает глазки, лицо красное, засыпает, отключается… Я бегом ее перевернула, стала стучать по спинке, ничего не меняется Подбежал муж, засунул пальцы в рот, через несколько секунд поделись слюни и небольшое количество смеси пошло через нос, продолжали стучать по спинке, переворочиаать, держать вертикально. Она через несколько секунд заплакала, пришла в себя, позже стала переворачиваться на животик, улыбаться. Сейчас тьфу тьфу все хорошо, ползает, играет, реагирует на имя, кушала после этого пару раз. Родители говорят, что скорее всего ребенок просто подавился, но ведь она даже не кашляла во время этого приступа… Что это может быть? У нас сейчас активно режутся зубки, периодически она сморщивает глазки, как мне объяснили, как реакция на боль в деснах, и во время этого «приступа» дочь тоже жмурила глазки в начале . Может быть была реакция на боль вследствии чего поперхнулась? Я на панике, но не понимаю, стоит ли куда-то с этим бежать, является ли это симптомом чего-нибудь? Или действительно просто подавилась? А если идти, то к кому? Может ли это быть симптом эпилепсии? Заранее спасибо 🙏🏼 Ситуация произошла за пол года впервые, и надеюсь единожды.
Принятый ответ
Здравствуйте. Не паникуйте, однократный эпизод, когда ребёнок внезапно отключился во время кормления и быстро вернулся в норму, обычно не значит серьёзную болезнь. Чаще всего это либо легкое поперхивание, попадание смеси в ,,не туда,,, либо кратковременная рефлекторная реакция (например, от боли при режущихся зубках). Главное что ребёнок быстро проснулся и дальше вёл себя нормально. Что могло быть: ребёнок поперхнулся: иногда кашля не бывает при этом, но немного жидкости попало в дыхательные пути, от этого на мгновение он ,,отключился,,. Рефлекс от боли (зубки) ребёнок зажмурился, расслабился и задремал. Очень редко причина неврологическая, но при единственном эпизоде и полном восстановлении это очень маловероятно. Что делать сейчас: показать ребёнка очному Педиатру в ближайшие 1-2 дня для осмотра. Если случится повтор постарайтесь снять видео (оно очень помогает Врачу). Если при повторе ребёнок не дышит, бледнеет,синеет, не приходит в себя или случаются судороги звоните в скорую немедленно. Если ребёнок подавился прямо сейчас короткие шаги (для детей до 1 года): если ребёнок активно кашляет не мешайте, поощряйте кашель. Если нет кашля и ребенок не дышит/немного синий: положите малыша лицом вниз по вашей предплечью, поддерживая голову, 5 резких похлопываний между лопатками (основанием ладони). Если не помогло, поверните на спину и сделайте до 5 надавливаний двумя пальцами на нижнюю часть грудины (глубина примерно 4 см). Чередуйте до результата и вызывайте скорую, если не восстанавливается дыхание. Что сказать очному Педиатру: во время кормления ребёнок внезапно покраснел, задремал и не реагировал примерно 1–2 минуты, после стимуляции быстро проснулся и стал нормальным. Срочно в стационар/неотложку при любом повторе с ухудшением дыхания, длительной потерей сознания, судорогами, длительным вялым состоянием. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо огромное за ваш подробный ответ
Пожалуйста, рад был помочь. Добавлю: профилактика при кормлении (практические советы): кормите ребёнка в слегка вертикальном положении (голова выше туловища). Делайте перерывы и отрыжку, не перекармливайте. Следите за размером соски/потоком смеси -слишком быстрый поток может способствовать подавлению. Не укладывайте ребёнка сразу после обильного кормления в горизонтальное положение. При рвоте/регургитации осторожно менять позу, держать вертикально некоторое время. Касаемо вопроса про эпилепсию. Один раз случившийся кратковременный эпизод, закончившийся полным восстановлением, сам по себе не доказывает эпилепсию. Диагноз ставится на основании повторных эпизодов, типичных клинических признаков и данных ЭЭГ. Если эпизоды повторятся или будут судороги, нарушения сознания, тогда нужна срочная неврологическая оценка, а пока не вижу повода.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления с высокой вероятностью связаны с аспирацией и рефлекторным апноэ. Такие проявления не характерны для эпилептической активности
В таких ситуациях можем предполагать попадание молока в дыхательные пути, за счёт незрелости нервной системы ребенок мог не суметь откашляться
При сильном дискомфорте со стороны десен также может нарушаться координация глотания
Также у малышей встречаются не опасные доброкачественные состояния с признаками потери сознания, они могут провоцироваться стрессом, болью и другими факторами, обычно проходят с возрастом
В таких случаях обязательно в ближайшее время осмотреться очно у детского невролога, оценить состояние, исключить патологию, несмотря на малую вероятность патологии
При повторном появлении в таких случаях необходимо вызвать скорую помощь и госпитализироваться для дообследования
В таких случаях пока оптимально кормить вертикально, если не сидит, то на руках как можно более вертикально, желательно малыми порциями, не перекармливать, активно следить за состоянием
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо за прояснение
Надеюсь, что больше мы с таким не столкнемся 🙏🏼
Всегда пожалуйста 🙏🏻 будем надеяться 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
Такой однократный эпизод вероятно был приступом глубокого поперхивания даже небольшим количеством жидкости может привести не к кашлю, а к рефлекторному спазму гортани.Организм "перекрывает кран", чтобы жидкость не попала глубже в дыхательные пути. При этом ребенок не может вдохнуть и выдохнуть, не может кашлять. Лицо краснеет или, наоборот, может синеть глаза слезятся, ребенок отключается от нехватки кислорода. Это состояние выглядит ужасающе, но часто проходит самостоятельно через 20-40 секунд, когда спазм отпускает. Ваши действия в виде похлопываниймогли ускорить разрешение ситуации
А резкая нехватка кислорода даже кратковременная, вызывает резкую слабость и сонливость. Ребенок не засыпал а терял сознание на несколько секунд из-за невозможности вдохнуть
Описанная картина мало похожа на типичный эпилептический приступ у младенца
Что касается осмотра, то в плановом порядке стоит показать ребенка, если такая картина повториться еще раз, лучше сразу заснять эпизод на видео для врача. алгоритм первой помощи при поперхивании у младенца вы его в целом правильно применили: перевернуть, похлопать между лопаток
Кормите в более вертикальном положении под углом 45-60 градусов.После кормления держите столбиком
не 10, а 20-30 минут. Не старайтесь докармливать через силу, если ребенок отказывается
Для зубов есть прорезыватели с охлаждением в холодильнике, на зубки можно намазывать гель Холисал он хорошо помогает в такой период
Ксения Геннадьевна, спасибо за ваш подробный ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что описанный вами эпизод- это веский повод для обязательного осмотра врача очно. Ситуация, когда ребенок внезапно краснеет, перестает реагировать, а затем появляется отделяемое из носа, очень похожа на серьезное событие, связанное с дыхательными путями, например, аспирацию или обструкцию, проще говоря, ребенок мог подавиться так, что это временно перекрыло доступ воздуха, при этом кашля могло и не быть. Хотя связь с прорезыванием зубов и болью возможна, важно сначала исключить более серьезные причины. Вам необходимо как можно скорее показать ребенка педиатру, который проведет осмотр и решит, нужна ли консультация более узких специалистов, например, невролога или пульмонолога, для проведения дополнительных обследований. Постарайтесь пожалуйста утром вызвать педиатра на дом, для осмотра и диагностики.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20202 ответа
- 3 Марта 20241 ответ
- 15 Мая 20244 ответа
- 5 Октября 20251 ответ