Что вас беспокоит?
Тяжесть и распирание в области эпигастрия, ком в горле
Добрый день! Вот как месяц стала наблюдаться тяжесть распирание в области эпигастральной, при надавливании неприятно, не прям больно, но неприятно, выше пупка и ниже солнечного по середине. Потом добавились ночные бурления урчания, именно ночью, лежа, встаю затихает, днем не беспокоит, бывает поем тяжесть сразу и распирание, бывает ничего, может урчать, ком в горле появился, тошноты нет, рвоты нет. И вот если живот бывает надавливать как твердый. Стул нормальный каждое утро по расписанию. В сезон коронавируса была тошнота потеря аппетита, делал фгдс, поставили хронический гастродуоденит, не смыкаемость кардио. А сейчас таких нет симптомов, но вот чувство постоянного распирания и как будто камень в желудке и дискомфорт при пальпации беспокоит. Пытался пить сам лекарства, дюспаталин, тримедат, итоприд, омез, особо без изменений. Подскажите на что похожи данные симптомы? А еще вот этот ком, могу просто воду пить допиваю и ощущается ком. Еще заметил спать ложусь и в положении лежа на боку тяжесть и распирание уходит. Хожу в тренажерный зал, когда занимаюсь тяжесть тоже уходит и становится легче, стоит закончить выйти с зала и начинается дискомфорт
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Не было ли у Вас тревог и стрессов? Вероятнее всего ком в зале пропадает, потому что Вы отвлекаетесь. В подобных ситуациях рекомендуют ФГДс планово или рентген желудка с барием, если патологии там не будет, тогда проверяют щитовидную железу(Узи, т3,т4 свободный, ттг). Если и с щитовидной железой нет проблем, то вероятнее всего ком в горле - неврологического характера.
Со стороны органов ЖКТ - ком может быть связан с рефлюкс гастритом.
Наталья подскажите, а вот с чем связано дискомфорт и распирание в области эпигастрия и неприятно когда надавливаешь,прям боли нет, но неприятно и вот эти ночные бурления урчания? Вы знаете стрессов как таковых небыло. Еще вы знаете забыл указать, что вот в зале когда пресс качаю напрягаюсь и в этой области выпячивает бугорок, но он давно, может какая грыжа?
если есть выпячивая, могут быть грыжи, это должен хирург посмотреть. Если надавливаете в область эпигастрия и есть боль - вероятнее всего воспаление там. На хеликобактер не сдавали?
Наталья не сдавал, тогда в 21 году когда делал фгдс ничего не выявили, только гастродуоденит хронический и не смыкаемость кардио или сфинктера точно не помню, заключение не могу найти. Когда врач эндоскопист осматривал он сказал да здоровый желудок, так есть воспаления, но это было когда 5 лет назад. А вот бурления урчания каждую ночь это что и как это лечить?
а вы кушаете перед сном? урчание на голодный желудок - вариант нормы. Конечно, что было 5 лет назад, сейчас во внимание не берем. Боли в эпигастрии часто связаны с хеликобактерпилори. по возможности рекомендуют ФГДС, если не сможете, тогда хотя бы кал на хеликобактер сдать или дыхательный тест.
Наталья да кушаю, ну спать не сразу ложусь. Урчание и бурление больше в кишечнике и ночью и лежа и прям слышно на всю комнату. Да фгдс сделать не проблема, делал раз ничего страшного, но пока нет возможности так как праздники были
Поняла ВАс. Обычно урчание говорит о повышенной моторике, вздутии. Эспумизан в подобных ситуациях может помочь
Наталья может эти симптомы именно по урчанию и бурлению вызвали итопред, кстати эрмиталь пью 25000 ед, ну или дюспаталин?
Узнать о побочных действиях Итоприда можно лишь отменив его на несколько дней
Я пробовал, два дня не пил, бурления и урчания не ушли
Принятый ответ
В таком случае Итопред не виноват. Это повышенное газообразование и нарушение моторики. В подобных ситуациях рекомендуют Дюспаталин оставить и добавить Эспумизан
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (чувство кома в горле), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Вполне возможно, что в зале происходит переключение, перестаете заострять внимание, что также в пользу функциональной диспепсии.
Есть ли перечисленные факторы риска? Как долго принимали итоприд и омез, пропускали прием или пили курсом?
Дарья добрый день. Что вы имеете ввиду факторы риска? Омез, нольпаза или неесиум частенько если чувство изжоги возвращается. А итоприд вот не допил еще. Меня вот беспокоить стали ночные бурления урчания как полифония по всему жкт слышно на всю комнату, днем этого нет. Плюс дискомфорт при пальпации и распирание тяжесть там
Факторы риска-тревога, стресс, погрешности в пище
Дарья ну тревога имеется иногда по поводу появления этого всего дискомфортного состояния. По питанию стараюсь питаться дробно, 2,5- 3 час по чуть чуть, но вечером бывает да переедаю чуть) ну просто вот сегодня утром я встал съел яйцо небольшой бутерброд и выпил шиповник заваривал и спустя минут 10 чувство тяжести и распирания. А вечером ложусь на бок спать и тяжесть уходит, но добавилось урчание и бурление начиная с 3-4 часов ночи, бурление и урчание никакой боли и спазмов в этот момент не вызывает
Еще несколько вопросов задам, чтоб до конца выстроить картину диагностическую (прошу прощения за назойливость): какой стул и как часто? Чувство распирания по всему животу или все же больше в области желудка? Итоприд сколько все же пьете по длительности?
Стул каждое утро по часам, бывает два раза в день, больше оформленный, бывает такой мягкий не сильно сформированный, но чаще оформленный. Чувство расписания тяжести дискомфорта и неприятно при надавливании в области между пупком и солнечным сплетением, по середине, внизу нет дискомфорта, только если ночью там все бурлит урчит, итоприд начал перед Новым годом где-то за неделю до праздников
Принятый ответ
Благодарю за уточнение. Все же больше данных за функциональную диспепсию, нельзя исключить, что есть и функциональное нарушение со стороны кишечника. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ), при неэффективности может быть заменен на акотиамид (диспевикт) 100 мг 3 раза в день
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Дарья понял вас. Но на серьезную патологию это не указывает?
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Ком в горле может ощущаться по причине гастроэнтерологических заболеваний, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Может быть невротический ком в горле.
Функциональная диспепсия.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Выполнить ЭГДС;
Получить консультацию ЛОРа, с проведением ларингоскопии;
Посмотреть ТТГ и выполнить ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез;
Получить консультацию врача-невролога.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Когда вы закончили прием омеза или принимаете его еще?
А ощущение кома в горле пропадает в зале из-за снижения уровня тревоги, вы отвлекаетесь.
Добрый день. Сергей. Омез еще принимаю. Да в зале все проходит пока занимаюсь и тяжесть и распирание
Сергей, попробуйте заменить омез на рабепразол согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи + итоприд продолжить до 8 недель.
Если эффекта вы не увидите, значит здесь требуется подключение нейромодуляторов (антидепрессантов). Ну и дообследование указанное выше следует пройти.
Анна понял вас. А вот бурления урчания ночные с чем связаны все же? Никогда небыло такого. По моей симптоматике описанной так же в области эпигастрия распирания тяжести и дискомфорта и неприятных ощущений при пальпации это указывает на патологию серьезную?
Сергей, это может быть связано с физиологией пищеварения, когда вы ложитесь содержимое желудка и кишечника распределяется иначе.
Повышенная чувствительность, в тишине и в покое вы больше прислушиваетесь к своим ощущениям.
Может быть СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке).
Можно с врачом в очном формате рассмотреть прием альфа-нормикса согласно инструкции принимается в дозировке 550 мг 3 раза в день, независимо от приема пищи, в течение 14 дней (2 недели).
И попробовать придерживаться питания Low FODMAP.
После окончания лечения провести диагностику хеликобактерной инфекции. Для этого проводится 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию нужно будет пролечить.
И еще Анна дополнительно к предыдущему вопросу, а с желчным может быть проблема? Тогда наверно итоприд нельзя? Я где-то читал. Ну тут только узи перед этим делать
Мало вероятно, что ваши симптомы связаны с желчным пузырем.
И вот сейчас попил чая просто сделал несколько глотков и небольшой ком сразу
Принятый ответ
Это может быть психогенная реакция.
Придерживайтесь рекомендаций выше пожалуйста.
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20234 ответа
- 20 Апреля 20246 ответов
- 28 Октября 202534 ответа
- 15 Декабря 20254 ответа