Что вас беспокоит?
ЖКБ, чувство распирания
Добрый день. Болею ЖКБ, уже давно. УЗИ осенью 2024 года показало, что желчный почти полностью забит камнями (узи прилагаю). Сейчас записалась на плановую операцию, но она состоится не раньше середины апреля. В последние несколько дней беспокоит чувство сильного распирания в животе и иногда подташнивает. Болей, температуры нет. Села на строгую диету, но чувство тяжести и распирания так же беспокоит. Показана ли в этом случае экстренная операция или могу дождаться плановой? Тяжесть я потерплю, периодически она проходит, но боюсь, что могли закупориться протоки.
Принятый ответ
Здравствуйте! Миграция камня /камней в протоковую систему желчевыводящих путей или же закупорка протоковой системы, все же это острый процесс, который отличается от неосложненной желчекаменной болезни. Болевой синдром обычно характеризуется эпизодами острых интенсивных болей, которые могут сопровождаться изменением цвета склер, кожных покровов, а так же изменением цвета стула, в сторону потемнения (моча цвета пива) и освещения кала, так называемый ахоличный кал, нередко повышается температура до фебрильных цифр. Конечно на этом фоне реагирует кровь, это увеличение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы ускорение СОЭ и СРБ. Да и в целом это та проблема, которая заставит вызвать скорую помощь и отправиться в больницу.
Если имеются сомнения, то важно показаться доктору, провести пальпацию живота и оценить общее состояние. Если никаких значимых отклонений, доктор не найдёт, то стоит дождаться планового оперативного лечения.
Анна Сергеевна, большое спасибо за ответ!
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Дарья,здравствуйте. Если нет ухудшения самочувствия и нарастания болевого синдрома, в таких случаях операция проводится в плановом порядке. Чтобы исключить острое воспаление показаны сдача анализов крови: общий, биохимический (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, билирубин с фракциями, С-реактивный белок).
Строго соблюдать диету,из медикаментозного лечения мебеверин 200мг по 1т за 30мин до еды 2р\д - 1 мес.
При закупорке протоков камнями, как правило, развивается желтуха и появляется боль
Наталья Алексеевна,
Большое спасибо за ответ! Подскажите, можно ли во время диеты употреблять молочные продукты?
Можно употреблять молочные продукты средней жирности, если они не усиливают симптомы
Принятый ответ
Добрый день, множественные камни желчного пузыря - это абсолютное показание к проведению плановой холецистэктомии. Так как камней много, размер их разный, плотность тоже, нет никаких гарантий, что их можно растворить. более того, прием УДХК может спровоцировать движение камней и может произойти закупорка желчевыводящего протока, что может привести к развитию желтухи и острого холецистита. В таком случае проводится экстренная операция.
Поэтому лучше обратиться на очную консультацию к хирургу и решить вопрос о сроках проведения плановой операции. Плановая операция - это всегда лучше, чем экстренная.
Так же рекомендуется соблюдение диеты, ограничить физическую активность, избегать тряски(например езды по каменистой дороге), чтобы не спровоцировать движение камней.
При острой боли в правом подреберье, плохо купирующейся спазмолитиками(но-шпа, мебеверин), пожелтении кожных покровов и слизистых, повышении температуры тела - рекомендуется незамедлительно обратиться в приемное отделение дежурного хирургического стационара.