Перелом ключицы со смещением у ребенка

Лидия Пивоварова10 Января

3.9

Ортопед, Травматолог, Врач УЗД

4 460 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
На снимке в повязке положение фрагментов улучшилось в сравнении с первичным. Сохраняется смещение и по длине и по ширине, поэтому гипсовую повязку менять нельзя. В детском возрасте сращение даже при таком смещении возможно без нарушения функции в дальнейшем. Имеет значение возраст ребенка - до 10 лет, обычно, консервативное лечение преимущественно, после этого возраста, с учетом того, что запас роста уменьшается, сращение при таком положении фрагментов может привести к укорочению ключицы, поэтому, после 10 лет, врачи контролируют ситуацию через неделю после перелома и при изменении положения фрагментов, возможно проведение оперативного лечения.
В первые 2-3 дня боли обычно достаточно интенсивные и возможно применение детского нурофена для снятия отека и боли в месте перелома. Следует проложить ватой места, где повязка может натирать кожу - обычно это в области плечевых суставов и подмышками.
Через 3 дня обязательно покажите ребенка детскому травматологу, сейчас в экстренной консультации нет необходимости.

Станислав Литвиненко10 Января

5.0

Ортопед, Травматолог

29 200 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. 100% есть интерпозиция отломков (это когда между отломками кости попадают мягкие ткани) и перелом никогда не срастется без операции. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Сердитов10 Января

5.0

Ортопед, Травматолог

21 235 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Понимаю, что родителям спокойнее видеть ребёнка в гипсе, и это в какой-то мере ложится в привычную картину мира, но с научной точки зрения гипс у детей при переломах ключицы - не совсем обосновано. И гипс вызывает больше дискомфорта у ребёнка, чем сам перелом.

Переломы ключиц у детей спокойно лечатся консервативно. То есть с помощью повязки. Даже когда на снимках страшная картина с угловыми или поперечными смещениями.

Переломы ключицы (у детей) лечат наложением косыночной повязки, которая удобнее, чем повязка по типу «восьмерки» или реклинатор.

Все, что требуется для лечения боли - это фиксация в косыночной повязке в течение 2-х недель в сочетании с пероральными анальгетиками в течение 3 дней. Эффективность лечения повязкой в виде «восьмерки» и косыночной повязкой идентичны.

В дополнение: Вышеописанные методы применимы к переломам как со смещением, так и без.

Расул Гелимов10 Января

4.7

Ортопед, Травматолог

24 922 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах определяется перелом ключицы в средней трети со смещением.
Для детей данное смещение допустимое, перелом срастается.
В процессе роста деформация нивелируется.
Если гипс очень сильно мешает, то можно заменить на кольца Дельбе.
В таких случаях обычно рекомендуют:
-Гипсовая иммобилизация до 4 нед;либо в кольцах Дельбе

--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом

Всего наилучшего!

Василий Георгиев11 Января

3.5

Ортопед, Травматолог

5 808 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, смещение значительное, обычно накладывают 8-образный реклинатор вместо гипсовой иммобилизации, можно попробовать наложить его и смотреть снимки свежие. Переломы ключицы у детей хорошо срастаются, можно оставить как есть если смещение не станет больше. С возрастом длина кости восстановится. Срастается примерно за 4 недели.