Что вас беспокоит?
Сбой цикла
Здравствуйте. Мне 42 года. Прекратились менструации впервые. Последняя была 2 месяца назад. По ночам появились приливы. Сдала анализы: фсг 85, лг 44, эстрадиол 217, прогестерон 0,93. Подскажите что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! По описанной ситуации и по данным результатам анализов, скорее всего, у Вас преждевременное истощение яичников. В таком случае рекомендовано сделать узи гениталий и после обследования решить вопрос о заместительной гормональной терапии
Здравствуйте, описанные симптомы и результаты анализов могут быть характерны для пременопаузального периода , в таких случаях , для уточнения диагноза рекомендуется проверить работу щитовидной железы, и если отклонений не будет, то можно рассмотреть вопрос о приеме ЗГТ, для этого следует сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ и сделать УЗИ малого таза и щитовидной железы. Как будут готовы результаты обследования, присылайте , дам рекомендации.
Здравствуйте. В этом случае рекомендовано пройти УЗИ малого таза, по результату будет определена дальнейшая тактика, Возможно понадобится принимать заместительную гормональную теорию после дополнительного обследования
Добрый день!
Подобные результаты анализов могут говорить о периоде менопаузального перехода, ведь менопауза- это последняя менструация, которая случилась год назад.
И учитывая результаты анализов, приливы, рекомендована гормональная терапия с целью восполнения дефицита гормонов (в периоде менопаузального перехода эстроген и прогестерон начинают снижаться).
Но, чтобы понять, можно ли женщине гормональную терапию, мы должны убедиться в отсутствии противопоказаний. Если отсутствует неконтролируемая гипертоническая болезнь, отсутствуют онкологические заболевания, раннее тромбозы (инфаркт, инсульт), мигрень, то в целом противопоказаний нет.
Далее для назначения терапии сдают мазок на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез или маммографию, анализ крови на биохимию (глюкоза крови, билирубин, холестерин, липопротеиды).
Первой линией является менопаузальная гормональная терапия: это могут быть таблетки, к примеру Фемостон 1/10; либо же комбинация препаратов- гель Эстрожель+ капсулы Утрожестан.
Если женщина не настроена на гормональную терапию, то ей в качестве альтернативы рекомендуют фитоэстрогены (Ци-клим к примеру), но у них эффективность ниже.
Екатерина Сергеевна, а при моих результатах анализов и невыраженных приливах можно начать принимать коки а не ЗГТ? И какие лучше?
Да, если женщина заинтересована в надёжной контрацепции, и при этом симптомы не выраженные, она действительно может принимать комбинированные оральные контрацептивы, но опять же, не должно быть противопоказаний (о них я писала выше), и плюс кок противопоказаны женщинам старше 35 лет,кто курит.
Если противопоказаний нет, тогда рекомендуют использовать с первого дня цикла КОК с биоидентичным эстрогеном-Клайра, Зоэли.
Но прием кок начинают с первого дня цикла, и если менструации не придут, то их вызывают с помощью Дюфастона (по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 10 дней), на отмену препарата наступают кровянистые выделения и можно с первого дня таких выделений начинать кок
Екатерина Сергеевна, еще хочу уточнить, сколько ждать следующую менструацию, прежде чем начинать згт или прием кок? Есть ли шанс, что возобновятся менструации в моем случае?
К сожалению это никак сейчас не предугадать, единственное, что после выполнения УЗИ мы можем оценить состояние яичников. Быть может мы увидим доминантный фолликул или жёлтое тело в одном из яичников, и это даст прогноз, что менструации начнутся примерно через 2-3 недели. Но безопасным считается безменструальный безменструальный промежуток -3 месяца, таким образом ещё месяц мы можем подождать менструацию, далее, перед тем как начать кок или згт, все же рекомендовано вызвать менструацию
Екатерина Сергеевна, оцените пожалуйста результаты УЗИ от сентября 2025 г. Протокол ТРУЗИ органов малого таза.
День менструального цикла: 8 в анамнезе эндометриоз левого яичника.
Тело матки
Размеры: 44.7 х 36 х 36.2мм 30,5 куб см
Контуры ровные, четкие,
Структура миометрия однородная
Шейка матки обычных размеров, 34 х 28 мм с ретенционными кистами
Цервикальный канал не расширен, не деформирован. В просвете цервикального объемных образований не лоцируется Полость матки не расширена, не деформирована
Эндометрий по структуре соответствует 1 фазе МЩ, м-эхо- 6мм, ровная линимя смыкания листков слизистой.
Правый яичник не увеличен
Размеры: 40.8 х 9.5 × 21.4мм8.9 куб см
Контуры ровные, четкие; в верхнем полюсе яичника звездчатой формы с кровотоком по контуру менструальное желтое тело размерами 17.4 х 12.5мм.В нижнем полюсе анэхогенная фолликулярная кистозная стр-ра 15,9х11,5 мм. Фолликулов нет. Труба не определяется
Расположение типичное
Левый яичник не увеличен
Размеры: 20.2 х 16.6 х 17.2мм 3.1 куб см
Контуры ровные, четкие; паренхима яичника поджата к периферии анэхогенной кистозной стр-рой с тонкими ровными стенками ( по типу фолликулярной) 11 × 9.7мм и рядом компактнозернистый аваскулярный очаг с четкими контурами 15.8 х 12мм- фокус эндометриоза.
Труба не определяется
Расположение типичное
немного свободной жидкости в правом параметрии- около 4мл. расширенных сосудов не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
фокус эндометриоза в левом яичнике. Небольшие фолликулярные кистозные стр-ры в обоих яичниках. Менструальное желтое тело в правом яичнике. Афолликулярные яичники.
Принятый ответ
По узи ничего страшного не описывают, но есть функциональне кисты яичников (фолликулярные), которые могут приводить к задержке менструаций. Они рассасываются сами за 1-3 цикла без вмешательства извне.
Также описывают жёлтое тело, то есть это говорит о том, что циклы ещё сохранены, пусть и есть задержка.
Есть небольшой эндометриоидные очаги на яичнике, но с ним делать ничего не нужно
Но чтобы понять сейчас картину состояния яичников рекомендовано выполнить свежее УЗИ
Здравствуйте!
Учитывая представленные результаты гормонального фона вероятнее всего нарушение цикла связано с преждевременным истощением яичников.
В такой ситуации рекомендуется пройти дообследование узи с подсчетом фолликулов.
Тактика зависит от репродуктивных планов, если беременность не планируется то подобрать препарат из группы заместительной гормональной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20191 ответ
- 6 Августа 20235 ответов
- 3 Апреля 20246 ответов