Что вас беспокоит?
Рецидивирующий бак вагиноз. Гарднерелла
Добрый день. Мучаюсь который год. Сколько раз обращалась к гинекологам! Давно начал мучить бак вагиноз. Обнаружена была гарднерелла. Симптомы - зуд, зеленоватые творожные выделения. Лечилась метронидазолом, свечи вставляла. Всё равно появлялась. Потом мне гинеколог назначил такое лечение: 2 г метронидазола 1 раз в месяц в течении года + 150 флуконазола. В июле сдала фемофлор 16 + скр.инфекции. Прилагаю. Сразу вопрос - в фемофлоре гарднереллу не нашли, зато в скрытых есть, хотя многие гинекологи говорят, что это не ИППП. Ничего не понимаю. Ну да ладно. В июле приступила к лечению. Сначала пропила 7 дней метронидазол, потом раз в месяц по 2 гр, как сказал врач. Вроде 5 месяцев ничего не беспокоило. Сейчас упал иммунитет, и снова бак вагиноз, снова зуд, выделения. Сегодня 10 января. 8го выпила 2 гр метронидазола, 9го 150 мг флуконазола. Обильных выделений нет. Но есть зуд. И при подмывании пальцем оттуда сняла кучу сероватых выделений. То есть внутри их много. То есть в этом месяце антирецидивирующая терапия не помогла. Как мне теперь быть? Могло ли образоваться привыкание к метронидазолу? И к слову, я его очень плохо переношу... Головокружение, тошнота, тревожность. Или эти 2 грамма ещё не подействовали? При обострении гинеколог советовал снова пропить 7 дней метронидазол... Но уж очень мне тяжко его пить. И потом дальше раз в месяц. Подскажите, грамотная ли схема? Как мне быть дальше? Половой партнер один. Анализы июльские, но за эти 5 месяцев ничего не менялось. Не вижу смысла снова ехать в другой город сдавать те же самые анализы, которые всегда показывают одно и то же. Прилагаю фото + фото рекомендаций другого гинеколога, чтоб вы понимали, как я лечилась
Здравствуйте. Иногда такое бывает что препарат перестаёт подходить, учитывая жалобы можно на данный момент рекомендовать использовать вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней и затем один раз в неделю 6 месяцев
Екатерина Александровна, а годовую терапию прекратить? То есть не пить раз в месяц метронидазол и флуконазол? В перерывах между лечением разрешён ли половой контакт?
Да всё верно, эту схему можно больше не использовать, половой жизнью жить можно
Екатерина Александровна, а может ли такое быть, что просто метронидазол 2 грамма, принятые мною позавчера, ещё не успел подействовать?
Он уже должен был подействовать
Екатерина Александровна, есть ли разница, перед менструацией или после вводить крем раз в неделю? Просто другой врач сказал 6 дней, как и Вы. А потом каждый месяц 3 дня перед менструацией
Как правило нет никакой разницы, мои рекомендации остаются прежними
Екатерина Александровна, просто не всегда предугадаешь, получится ли ровно 3 дня использовать крем перед месячными.
Его не обязательно использовать за 3 дня до менструации
Екатерина Александровна, а во время менструации можно?
Нет, во время менструации никакие препараты вагинально Не используют
Спасибо большое. Давайте подытожим. В течении 6 дней на ночь использую клиндацин б пролонг по 5 г(в инструкции вроде так).
Затем 1 раз в неделю одну тубу (5 гр) в течении 6 месяцев. Всё правильно?
Да всё верно
Екатерина Александровна, и ещё вопрос. Длительное применение клиндацина как то сказывается на микрофлоре влагалища?
Никак негативно не сказывается
Екатерина Александровна, хорошо. Надеюсь, эта схема поможет. Если в течении 6 месяцев всё будет хорошо, как быть после 6-месячного лечения?
Принятый ответ
Дальше ничего делать не нужно
Екатерина Александровна, всё. Вроде всё поняла. Спасибо большое. Надеюсь на Вашу схему
Здравствуйте!
В подобном случае можно рекомендовать Клиндамицин пролонг Б в течении 6 дней влагалищно на ночь. Далее перед каждыми менструациями 3 дня Клиндацин Б пролонг ежемесячно 6 месяцев- антирецидивная терапия
Также эффективен при рецидивирующем баквагинозе Мультигин Актигель в комплексе с антибактериальными препаратами.Препарат способен разрушать биопленки бактерий
Или свечи Вагинорм С по 1 х 1 р/день влагалищно 6 дней( создают кислую среду)
В анализе Фемофлор снижено количество лактобактерий. В таком случае можно рекомендовать принимать внутрь Вагилак по 1 кх 2 р/день внутрь длительно- 1 месяц. Если есть проблемы с кишечником- консультация гастроэнтеролога. Есть взаимосвязь. В питание добавить продукты богатые лактобактериями( кисломолочные, квашеные), достаточное количество клетчатки, белка, сократить быстрые углеводы, выпечку.
В такой ситуации также рекомендовано носить свободное хлопковое белье, исключить стринги, тесную одежду, убрать ежедневные прокладки.
Елена Евгеньевна, то есть клиндацин б пролонг использую 6 дней. Затем рецид. терапия? Но не очень удобно 3 дня перед месячными использовать, так как они могут начаться позже или раньше.
Если неудобно такая схема( часто рецидив возникает именно перед менструацией -физиологически снижается иммунитет, поэтому есть такая схема)можно использовать противорецидивную схему 1 раз в неделю однократно во влагалище ( крем или свечи с Клиндамицином)
Елена Евгеньевна, спасибо. А как-то негативно такое частое использование клиндацина не скажется на микрофлоре влагалища?
Нет.В формате поддерживающей терапии (раз в неделю + пробиотики) эти риски сведены к минимуму по сравнению с тем ущербом, который наносит организму часторецидивирующий бактериальный вагиноз( когда эпизоды повторяются более 4 раз в год).
Елена Евгеньевна, а какие пробиотики? Внутрь ничего не хочу принимать в виде таблеток.
Принятый ответ
Если не хотите принимать препараты, можно питанием корректировать- добавить больше продуктов богатых лакто, бифидоьактериями( кисломолочные, ферментированные- квашенная капуста, кимчи,комбуча), можно самостоятельно делать йогурт без сахара с закваской из аптеки и др
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 202014 ответов
- 27 Марта 20229 ответов
- 1 Августа 202216 ответов
- 26 Декабря 202212 ответов